Principales factores de riesgo y prevención frente al cáncer de cérvix

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El cáncer de cérvix es uno de los cánceres más frecuentes en las mujeres alrededor del mundo, así como su tasa de mortalidad.

El cuello uterino está revestido por dos tipos de células epiteliales: células escamosas en la cara más externa, y células cilíndricas y glandulares en el conducto interno. La zona de transición entre las células escamosas y las cilíndricas se denomina unión pavimentoso-cilíndrica. La mayoría de los cambios precancerosos y cancerosos se presentan en esta zona (Instituto Nacional de Cáncer, 2017).

El carcinoma de cuello uterino se origina en la unión pavimentoso-cilíndrica; puede incluir las células escamosas externas, las células glandulares internas o ambas. La lesión precursora es una displasia: neoplasia intraepitelial cervical (NIC) o adenocarcinoma in situ, que posteriormente se puede tornar en cáncer invasivo. En la medida en que se torna invasivo, el tumor irrumpe a través de la membrana basal e invade el estroma del cuello uterino. La extensión del tumor en el cuello uterino puede manifestarse, en último término, como una ulceración, un tumor exofítico o la infiltración extensa del tejido subyacente, incluso la vejiga o el recto.

El virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa del cáncer de cérvix. Además hay que tomar en cuenta otros factores de riesgo como:

– Número de partos

– Tabaquismo

– Uso de anticonceptivos orales

– Inmunodepresión

– Inicio temprano de la primera relación sexual

–  Gran número de parejas sexuales

– Bajo nivel socioeconómico

Hay que tener en cuenta que no todas las infecciones por HPV van a producir cáncer de cérvix, pero si todos los cánceres de cérvix tienen HPV. Por lo que una detección temprana de esta infección o de otro tipo de ITS puede prevenir el progreso a esta patología.

Para el diagnóstico del cáncer de cérvix, podemos tomar en cuenta los siguientes procedimientos médicos:

– Antecedentes y examen físico.

– Examen pélvico.

– Citología del cuello uterino (frotis de Pap).

– Prueba del VPH.

– Legrado endocervical.

Conjuntamente hay que tener en cuenta que la sintomatología que puede tener nuestra paciente puede ser: hemorragia o flujo vaginal, dolor pélvico, dispareunia o hemorragia postcoital; pero estos, solo se presentan en etapas avanzadas de cáncer de cérvix, es por eso la importancia del screening con los procedimientos antes mencionados, para un diagnóstico temprano y oportuno.

Su incidencia en Ecuador

Los datos estadísticos en el Global Burden of Desease sobre el cáncer de cérvix en el Ecuador, nos refiere una tasa de 10.95 muertes al año por cada 100.000 habitantes, con datos del 2015 (GBD, 2015). Además, en los últimos datos publicados por SOLCA (Hospital Oncológico de Quito), pone al cáncer de cérvix en tercer lugar en las localizaciones más frecuentes, con 710 casos desde el 2006-2010, y aunque las tasas han bajado, los números todavía son significativos (SOLCA, 2014).

El 26 de marzo de cada año se conmemora el día mundial contra el cáncer de cérvix para alertar la facilidad de contagio del virus del VPH y de esta forma incidir en su prevención. Por esto el Comité Permanente de Salud Sexual y Reproductiva incluido VIH-SIDA de AEMPPI-Ecuador (Asociación de Estudiantes de Medicina), tuvo la iniciativa de realizar un proyecto de promoción y prevención de salud, con el objetivo de educar y concientizar a la población sobre esta enfermedad.

El proyecto fue organizado por 9 universidades del Ecuador de Quito, Cuenca y Guayaquil, con la participación de aproximadamente 130 estudiantes de medicina, en los días 24 y 25 de marzo en Quito y Cuenca y los días 4 y 8 de abril en Guayaquil. Además, se trabajó en conjunto con la Secretaria de Salud de Quito y la Cruz Roja del Azuay.

El proyecto figuró de 2 etapas, la primera la parte teórica donde los estudiantes de medicina se capacitaron en el tema con ayuda de la participación de especialistas. Y la segunda etapa donde se ejecutó la campaña de promoción y prevención a la comunidad, en el boulevard de las Naciones Unidas en Quito, Parque de la Madre en Cuenca y en el Parque de los Samanes en Guayaquil, los cuales son de los lugares más concurridos de cada una de las ciudades. En esta última etapa se trataron los siguientes temas:

Generalidades del cáncer de cérvix

– Anatomía

– Que es el cáncer de cérvix

– Incidencia en nuestro medio

Formas de transmisión

– Factores de riesgo que predisponen al cáncer de cérvix

Prevención

– Nos enfocamos a la prevención del HPV por medio del uso de condones, tanto femeninos como masculinos, aquí se enseñó como es el uso correcto de los mismo. Además, que se regalaron condones a las personas que se acercaban a recibir la charla.

Detección Temprana

– Síntomas que hay que tener en cuenta

– Tipos de Diagnostico, en este punto se enseñó la importancia del Papanicolaou, eliminar mitos, además que se hizo una demostración de la técnica correcta, en modelados.

De esta forma no solo se capacitó a estudiantes de medicina para que tengan una formación integral, sino también que estuvieron en contacto con la comunidad transmitiendo todos estos conocimientos adquiridos.

Autora: Tatiana Elizabeth Buitrón Salazar, Directora Nacional del Comité Permanente de Salud Sexual y Reproductiva incluido VIH-SIDA. AEMPPI-Ecuador.

BIBLIOGRAFIA

Global Burden of Desease (2015). On line: Washington https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/ (2017-04-19)

SOCIEDAD DE LUCHA CONTRA EL CANCER SOLCA NUCLEO DE QUITO (2014). Epidemiologia del cáncer en Quito. (On line). Quito. Ecuador. Disponible en: https://es.slideshare.net/anafenech/modelo-apa-bibliografia (2017-04-19)

INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER. (2017) Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. (On line). https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/pro/tratamiento-cuello-uterino-pdq(2017-04-19)

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