Cáncer de tiroides: presente y futuro

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Como editor de la mencionada monografía tengo la satisfacción de poderla ofrecer a todos los posibles lectores ya que es una obra dirigida a diferentes especialistas y que ha sido elaborada por renombrados expertos. El punto de partida es el Grupo de Trabajo de Cáncer de Tiroides de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, que a su vez tiene una composición multidisciplinar, lo que ha permitido que participen en ella endocrinólogos, investigadores, expertos en Biología Molecular, en análisis clínicos, radiólogos, anatomopatólogos, citólogos, especialistas en Medicina Nuclear, Oncología Radioterápica y cirujanos. No todos los autores forman parte del Grupo sino que desde el mismo se ha contactado con grandes especialistas en cáncer de tiroides latinoamericanos, que ejercen en su país o son destacados expertos en Estados Unidos. También se ha contado con la colaboración de dos grandes cirujanos de primera línea mundial como A. R. Shaha y H. Dralle, quienes han aportado sus respectivos capítulos. El resultado es una monografía completa, que abarca todos los aspectos del cáncer de tiroides, así como ambiciosa. Se ha elaborado de esta manera ya que prácticamente en todos los capítulos ha habido novedades recientes, las cuales son recogidas en esta obra.

El cáncer de tiroides, más que una sola enfermedad, constituye un conjunto de ellas, debido a su naturaleza, características, historia natural, tipo de tratamiento y pronóstico. Así, por ejemplo, su epidemiología es cambiante y se observa generalmente un aumento de su incidencia, por una parte, por el uso de técnicas de imagen cada vez más precisas, y por otra, por factores ambientales o de otro tipo que la aumentan. Las bases moleculares del cáncer en general y de éste en particular se conocen cada vez mejor, lo que estanha cambiado y se ha rotocolizado pectacular con la ecograferentes actitudes ante los mismos problemas. Los instrumentos diagnsá permitiendo el diseño de fármacos que están en pleno desarrollo e indicados en aquellos casos en los que han fracasado las medidas terapéuticas habituales.

Disponemos de guías y consensos, los cuales han despejado y uniformado las diferentes actitudes ante los mismos problemas. Los instrumentos diagnósticos han evolucionado de forma espectacular con la ecografía, la citología y otras técnicas de imagen. La cirugía ha cambiado y se ha protocolizado, experimentando un gran desarrollo. La clasificación anatomopatológica del cáncer también se ha perfeccionado. El tratamiento con yodo radioactivo va evolucionando hacia dosis menores del isótopo y, así mismo, el tratamiento supresor con levotiroxina se ha relajado bastante respecto a las pautas clásicas. También disponemos de tirotropina humana recombinante que facilita tanto la ablación de restos tiroideos con yodo radioactivo como el seguimiento.

Por otra parte, en la monografía se recogen aspectos poco tratados previamente como el papel de la radioterapia, así como las perspectivas actuales sobre el carcinoma anaplásico. Hay dos capítulos dedicados a cáncer de tiroides y embarazo y a situaciones especiales y, finalmente, se esquematiza la información para dar a los pacientes. En conjunto, constituye una obra completa, actualizada, con gran cantidad de información, bien presentada y que viene a llenar un hueco en la bibliografía sobre cáncer de tiroides en español.

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