"Atención Primaria sintoniza permanentemente con las necesidades de información y aprendizaje del profesional"

Entrevistamos a Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano, autores de 'Atención Primaria'

Image-blog_Entrevista-AMZurroyJFCano_960x436_2.jpg

La primera edición del Manual de Atención Primaria apareció en el año 1986, en los albores de la reforma de la atención primaria en España, hace ahora más de 30 años. A lo largo de sus ocho ediciones ha ido modificando su orientación y creciendo en contenidos de forma coherente con el progreso de la especialidad.

Fue el primer texto de referencia en castellano para los médicos y el resto de profesionales de esta parte del sistema y, en opinión de Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez, autores de la última edición de Atención Primaria, "ha sabido sintonizar permanentemente con sus necesidades de información y aprendizaje, evolucionando de forma sincrónica a como lo ha ido haciendo la atención primaria y la Medicina de Familia en España y Latinoamérica, adecuando sus contenidos a la realidad". Tras siete ediciones y más de treinta años, Atención Primaria se ha consolidado como un referente para dar respuesta a las necesidades de los profesionales que prestan sus servicios en las diferentes áreas de la atención primaria y salud comunitaria. Una etiqueta fruto de un trabajo continuo e incansable de los editores: "Éramos conscientes desde el inicio de que emprendíamos un camino que nos obligaría a ampliar e innovar los contenidos de las sucesivas ediciones de la obra", constatan. De su mano (autores), presentamos las novedades de la octava edición y repasamos los retos presentes y futuros de una especialidad que forma parte del "núcleo esencial de la Medicina".

-Elsevier Connect: ¿Qué conserva la actual entrega de Atención Primaria de su espíritu original?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: La obra se concibió desde el primer momento con el objetivo de proporcionar a los profesionales tanto elementos conceptuales, organizativos asistenciales, docentes y de investigación propios de la atención primaria como clínicos referidos a los principales problemas de salud que atienden en la consulta.

Principios ATP Martín ZurroEsta orientación se ha mantenido en las ediciones sucesivas y, a partir de la cuarta, se ha dividido en dos volúmenes, el primero de ellos dedicado a los aspectos conceptuales y organizativos y el segundo a los problemas clínicos, posibilitando además, a partir de la séptima edición, que los lectores pudieran adquirirlos separadamente.

Los dos volúmenes siempre se han acompañado de cuestionarios de autoevaluación que, en algunas ediciones como en la presente, se han publicado en un volumen independiente.

En la autoría de la obra siempre han predominado de forma clara los médicos de familia lo que ha permitido enfocar adecuadamente sus contenidos a las necesidades profesionales.

-Elsevier Connect: ¿Cuáles son las principales novedades de esta última entrega?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: Uno de los elementos más característicos de la obra Atención Primaria ha sido el de su capacidad para introducir cambios muy relevantes en su estructura, contenidos y autoría en cada edición respecto a las anteriores. Gracias, en este caso, a la flexibilidad de la editorial Elsevier, hemos podido incorporar sin limitaciones todos los cambios que el propio progreso de la atención primaria requería.

La octava edición no es una excepción y, de hecho, es la que incorpora una mayor cantidad de cambios. Como apuntamos en el prólogo, en los dos volúmenes se ha establecido una subdivisión en apartados más funcional lo que nos ha permitido reagrupar los distintos capítulos de forma más coherente y adaptada a los elementos conceptuales básicos y más modernos de la atención primaria desde la perspectiva de la medicina y la enfermería de familia.

-Elsevier Connect: ¿Qué aporta a la obra la incorporación de nuevos perfiles de autores?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: Una de las preocupaciones esenciales de los editores de la obra ha sido siempre la de poder contar entre los autores con los líderes más importantes de la atención primaria en cada campo, sin renunciar por ello a ir dando entrada en el equipo a nuevos valores. Es necesario remarcar que en esta edición hemos renovado la autoría de 21 capítulos. Vaya por delante nuestro agradecimiento a todos los autores por su espíritu de colaboración y disciplina para atender los requerimientos de los editores, tanto a los que han dejado de participar en la obra como a los recién incorporados.

-Elsevier Connect: Esta nueva entrega presume de haber “fortalecido la cohesión entre el contenido y las necesidades de formación y consulta de los profesionales en su trabajo diario”, ¿de qué modo lo ha logrado?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: Como hemos comentado previamente la prioridad constante de los editores ha sido introducir en cada edición aquellas modificaciones necesarias para dar la mejor respuesta posible a las nuevas necesidades planteadas por el progreso de la atención primaria como sistema y por los nuevos campos cotidianos de los profesionales. Disponer de un elenco de autores líderes en sus campos respectivos y conocedores en profundidad de las necesidades de formación y consulta así como de las características técnicas y organizativas del trabajo en los centros de salud y en la comunidad ha sido el elemento facilitador esencial para conseguir esta cohesión entre los contenidos de la obra y los requerimientos planteados por los profesionales.

-Elsevier Connect: ¿Por qué deciden introducir un nuevo capítulo dedicado en exclusiva a la “Atención centrada en la persona” dentro del volumen de Principios, organización y métodos en Medicina de Familia?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: La atención centrada en la persona es un valor emergente en la atención primaria de salud mundial y española, sin embargo su implantación en nuestro país, tanto en la asistencia clínica individual como en la micro, meso y macro gestión es todavía bastante limitada. El capítulo pretende aportar elementos teóricos y aproximaciones prácticas que puedan facilitar una mayor implantación de este paradigma.

Autoevaluación Martín Zurro-Elsevier Connect: En esta 8ª edición han vuelto a incluir como tercer componente un volumen dedicado exclusivamente a la autoevaluación. ¿Cuál es la razón principal que les ha impulsado a hacerlo?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: Desde las ediciones iniciales de la obra decidimos añadir un volumen con preguntas y respuestas sobre los contenidos con el objetivo de que el lector pudiera comprobar en qué grado había incorporado los elementos formativos y de información del libro. En ediciones posteriores las preguntas se editaron en formato electrónico pero no en papel. En esta 8ª edición hemos creído necesario incrementar la accesibilidad del lector a la autoevauación editándola en papel y renovando en profundidad las preguntas. Estamos convencidos de que con ello ayudamos más y mejor a los profesionales que utilizan los dos volúmenes de la obra como punto de referencia esencial para la preparación de exámenes y oposiciones.

-Elsevier Connect: El volumen Atención Primaria. Principios, organización y métodos en Medicina de Familia, dedica en su Parte I un sección a la 'Atención Primaria y Medicina de Familia en el mundo'. ¿Cuáles son las principales diferencias entre España y América y las principales lecciones que debemos aprender unos de otros dentro de la APS?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: España goza de unos excelentes indicadores de salud, en parte relacionados con su modelo de atención primaria y comunitaria desarrollado a partir de los años 80 del siglo pasado. De hecho nuestro modelo está conceptualizado como uno de los mejores en cuanto a fortaleza y eficiencia cuando se compara con los de otros países europeos. Desde hace años, diversos países de Centro y Sudamérica tienen en marcha procesos de reforma de su atención primaria que, en determinados aspectos, se inspiran en las emprendidas en nuestro sistema sanitario.

Es obvio que la organización, gestión y actividades de la atención primaria y comunitaria de cada país debe responder de la forma más estrecha posible a su desarrollo general, epidemiología, cultura y disponibilidades económicas y de profesionales, pero este hecho no debe impedir la adaptación local de experiencias que han tenido éxito en otros lugares y compartirlas.

-Elsevier Connect: ¿Cómo creen que contribuye la obra a cubrir estas necesidades en los distintos perfiles de profesionales que la utilicen?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: Los métodos y dinámicas de acceso a la información científica que utilizan los estudiantes y los profesionales está cambiando con gran rapidez en todo el mundo. Es preciso generar instrumentos de formación e informativos que sean ágiles, que permitan obtener respuestas prácticamente inmediatas a las preguntas planteadas. En el caso de la atención primaria y la Medicina de Familia el abanico temático posible es enorme y eso obliga a los editores y autores de obras como la presente a realizar un esfuerzo considerable de selección y síntesis para poder alcanzar el objetivo apuntado.

Problemas ATP Martín ZurroLa práctica de la atención primaria de salud y de la Medicina de Familia se realiza con base en equipos multidisciplinarios y por ello la obra pretende aportar a cada uno de los diferentes grupos profesionales aquellos elementos que le son más necesarios.

En el primer volumen de la obra se desarrollan aspectos conceptuales, metodológicos y organizativos que pensamos pueden ser de interés para cualquier profesional que se aproxime al conocimiento de la materia, con independencia del grupo a que pertenezca o, incluso, de que sea o no sanitario.

En el segundo volumen se aborda específicamente la atención personal y grupal, esencialmente desde la perspectiva clínica, de los problemas y necesidades de salud más relevantes en este campo y, por ello, sus contenidos pueden interesar más a los médicos de familia, pediatras y enfermeras.

-Elsevier Connect: ¿Cuáles son los problemas endémicos con los que se enfrenta hoy en día el profesional de la APS y en qué modo le ayuda esta obra a enfrentarlos? ¿Y en su práctica clínica diaria?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: Los retos actuales de la práctica en atención primaria de salud se centran en la atención clínica y comunitaria a pacientes crónicos en situación de multimorbilidad en un entorno de escasez presupuestaria que obliga, más que nunca, a realizar un uso eficiente de los recursos sanitarios y sociales disponibles. Justamente por este motivo los capítulos orientados a la atención de los diferentes problemas de salud han enfatizado este enfoque.

También es preciso remarcar la relevancia creciente de la perspectiva comunitaria en el abordaje de las necesidades y problemas de salud personales y colectivos. Durante años se ha puesto el acento casi de forma exclusiva en la actividad clínica en las consultas y ha llegado el momento de reflexionar acerca de la importancia de abrir los centros de salud a la comunidad en la que están insertados y poner en marcha actuaciones de índole intersectorial en las que lo propiamente sanitario no sea el único o principal protagonista si no que se integre con otros sectores y activos comunitarios (vivienda, urbanismo, educación, ocio...) con el objetivo de realizar abordajes más globales y efectivos de los problemas.

-Elsevier Connect: ¿Cuáles son los principales retos de la Atención Primaria en la actualidad?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: La atención primaria y comunitaria sigue afrontando el reto de dar respuesta adecuada a la mayor parte de los problemas de salud que afectan a la población y hacerlo de la forma más personalizada y eficiente posible. El sistema sanitario sigue padeciendo los efectos negativos de la última crisis económica, se ha fragmentado más y ha crecido en complejidad. El médico, la enfermera de familia y el resto de los miembros de los equipos de los centros de salud siguen siendo los profesionales que pueden ofrecer una atención global a la persona considerando su contexto biopsicosocial. Pero la atención primaria, no es solamente la puerta de entrada del sistema ya que debe contribuir a garantizar que el paciente reciba la mejor asistencia posible cuando transite por cualquiera de los otros ámbitos del sistema, velando por que no sea objeto de medidas inductoras de sobrediagnóstico o sobretratamiento que puedan lesionar su situación de salud.

-Elsevier Connect: ¿En qué espacio del sistema sanitario ubicarían a la APS?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: Siempre se ha dicho que la atención primaria de salud debe ser el centro del sistema sanitario cuando en realidad el verdadero centro es la persona y el paciente. Sí que es cierto que la atención primaria es uno de los pilares organizativos esenciales del sistema, el eje principal sin el que es imposible garantizar la viabilidad financiera, organizativa, de gestión y asistencial del conjunto.

-Elsevier Connect: ¿Qué consejo le darían al joven profesional que comienza su andadura en la AP?

-Amando Martín Zurro, Joan Gené Badía y Juan Francisco Cano Pérez: La Atención Primaria y Comunitaria y la Medicina de Familia conforman el núcleo esencial de la Medicina. Los estudiantes y profesionales que se inician en su práctica deben ser conscientes y estar esperanzados ante sus tremendas posibilidades de crecimiento futuro así como de su potencial transformador del conjunto del sistema sanitario. Al ejercer en este campo podrán combinar los conocimientos científico-técnicos adquiridos con el elemento más característico del mismo: la relación con la persona, con el paciente que deposita en nosotros su confianza. A lo largo de los muchos años transcurridos desde el inicio de la reforma de la atención primaria en España y otros países hemos ido creciendo y aprendiendo de nuestros errores. La Atención Primaria y la Medicina de Familia sigue siendo el elemento mejor valorado de los sistemas sanitarios y, cada día que pasa, también vamos creciendo en la consideración personal y reconocimiento científico-técnico por parte de los especialistas que trabajan en otros ámbitos

Share
Tweet
Share
Share