Listeria monocytogenes: transmisión, formas y tratamientos efectivos

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La listeria monocytogenes (LM);  forma parte de la familia Listeriaceae, del  género listeria; el cual es un bacilo gram positivo, facultativo y anaerobio. Hasta el momento se conocen 10 tipos de esta  especies, de los cuales la listeria monocytogenes y la ivanovii, son los más frecuentes en producir acción patógena en los seres humanos, produciendo lo que se conoce como Listeriosis. Los reservorios de la LM se encuentran en el tracto gastrointestinal de los animales, en verduras o alimentos listo para el consumo; que se encuentren contaminados o mal cocidos; derivados de los lácteos no pasteurizados, pescados o mariscos y suelo. Son capaces de sobrevivir en distintos medios, por una adaptabilidad rápida, lo que podría explicar su gran capacidad de transmisión.

El contagio

La listeria afecta especialmente a recién nacidos, mujeres embarazadas, adultos mayores y pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades autoinmunes, y con menor frecuencia en pacientes con patologías hepáticas, renales y hematológicas. La LM se la ha considerado como un microorganismo oportunista y con una incidencia muy baja, de 0,3 casos por 100.000 habitantes en Europa.

La transmisión de la LM, se da de manera vertical; de madre a hijo; por contacto con animales infectados; zoonóticos; o por adquisición hospitalaria; nosocomial; y en su gran mayoría se da por el consumo de alimentos contaminados.

Las mujeres embarazadas se pueden ver afectadas en el tercer trimestre de gestación, este puede ser asintomático o con la aparición de síntomas pseudogripales (fiebre, escalofríos, artralgias, cefaleas, mareos o síntomas gastrointestinales), los cuales con un tratamiento oportuno no presentan complicaciones. En el caso de no ser tratada las complicaciones más frecuente es la aparición de amnionitis que terminan en aborto, muerte fetal intraútero o muerte neonatal, una mayor tasa de cesáreas, prematuridad y sepsis. La LM atraviesa la barrera materno-fetal por lo que puede producirse una infección intraútero o producirse un contagio durante el parto, que puede producir sepsis, microabscesos  y granulomas diseminados, o la presencia de meningitis y neumonía, en el recién nacido.

El periodo de incubación de la LM, varían desde 1 a 4 semanas luego del consumo del alimento contaminado, o hasta los 70 días del mismo. En los recién nacido los periodos de incubación son más cortos  entre algunos días o semanas.

Sus formas clínicas

Las formas clínicas de la LM, podemos encontrar la listeriosis gastrointestinal no invasiva; o también conocida como leve; la cual es la más habitual que va desde una fiebre esporádica acompañada de problemas gastrointestinales (diarreas acuosas, náuseas y vómitos), las cuales se manifiestan a las 24 horas del contacto de alimentos contaminados. La otra presentación clínica es la listeriosis invasiva o severa; en la cual existe compromiso neurológico que cursan desde cefalea hasta una encefalitis o meningitis, otra manifestación aún más frecuente que la meningitis es la bacteriemia, que es la más frecuente dentro de los pacientes inmunodeprimidos. La afección en las mujeres embarazadas como en neonatos, se la considera dentro de la listeriosis invasiva.

El diagnóstico de la listeriosis de da mediante los signos clínicos y le presencia de LM en el frotis de sangre, liquido cefalorraquídeo, meconio del recién nacido, secreciones vaginales y muestras que normalmente son de medio estéril. El coprocultivo no aporta buenos resultados por una baja sensibilidad y especificidad.

El tratamiento con antibióticos brinda buenos resultados cuando su administración se la hace a tiempo, para lo cual se ha recomendado el uso de amoxicilina sola o conjuntamente con gentamicina; la LM ha mostrado resistencia a las cefalosporinas. En las mujeres embarazadas, la ampicilina es la mejor opción y usar como alternativa cotrimoxazol, salvo en el primer trimestre y en el último mes.

AUTOR: Franklin Granda, AEMPPI ESPOCH, miembro AEMPPI Ecuador

REFERENCIAS

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Listeria (Listeriosis) | Listeria | CDC en Español. Cdc.gov. 2018 [cited 10 April 2018]. Available from: https://www.cdc.gov/spanish/listeria/index.html
Listeria monocytogenes. Insht.es. 2016 [cited 11 April 2018]. Available from: http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas-de-agentes-biologicos/Fichas/Listeria-mo
World Health Organization (WHO). Listeria infections Geneva, Switzerland: WHO; 2017.[cited 11 April 2018]. Available from: http://www.searo.who.int/entity/emerging_diseases/Zoonoses_Listeriosis.pdf?ua=1
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