Dr. Fernando Gomollón: “La incidencia de cáncer colorrectal avanzado ha disminuido en las EII”

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Hoy celebramos, de 18:00 a 19:15 horas, nuestra III Edición de Elsevier Talks sobre el presente y futuro del Cáncer Colorrectal (CCR), en el que abordaremos un aspecto clave: la relación de esta enfermedad con la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII). Con el objetivo de adelantaros algunos puntos importantes sobre este asunto antes del Talk, hemos hablado sobre este tema con el Dr. Fernando Gomollón, Chief, IBD UNIT y Associate Professor del Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa”, Facultad de Medicina del IIS Aragón y del CIBEREHD. Aquí os dejamos la entrevista:

¿Cuáles son los aspectos clave en la formación a médicos de Especializada para la adecuada prevención del cáncer colorrectal en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII)? ¿Es importante también en Atención Primaria?

La formación en prevención de CCR en la enfermedad inflamatoria intestinal forma parte del programa oficial de la especialidad de Aparato Digestivo, y se refuerza mediante las actividades formativas de GETECCU (especialmente de su Curso para residentes anual), de la AEG (que tiene diversas líneas de formación para residentes y para especialistas) y de la ECCO (que también tiene una importante línea de formación).  Las tres sociedades científicas trabajan en diversas herramientas de formación presenciales, por la web, y editoriales.  En este punto concreto no creo que la formación en Atención Primaria sea un objetivo. Muy probablemente sea mucho más práctico la formación directa del paciente.

¿Cuáles son los mejores tratamientos para las enfermedades autoinmunes y, en concreto, de EII?

Los tratamientos más efectivos son los más adecuados para cada paciente en cada momento. No hay un tratamiento más efectivo que otro, sino un tratamiento más adecuado que otro para cada circunstancia clínica, ya que estas son muy variables. Quizás el punto estratégico más importante del tratamiento de las EII es conseguir inculcar el concepto de lo esencial que es el tratamiento de mantenimiento, es decir, que lo importante no es conseguir la remisión sino mantenerla. Ligado a este concepto está el problema más importante de todos los tratamientos: la adherencia.

¿Cuántos casos en España de EII derivan en cáncer colorrectal? ¿Se ha manifestado alguna variación en esta cifra en los últimos años? Si es así, ¿cuáles son las posibles causas de este cambio?

Los datos limitados que tenemos sugieren que la incidencia de cáncer colorrectal avanzado ha disminuido claramente en las EII no sólo en España, sino en todos los países occidentales.  Aunque intervienen diversos factores, y a los clínicos nos gustaría pensar que los programas de vigilancia son los responsables, lo cierto es que la evidencia a favor de los programas de vigilancia es escasa cuando no nula; y que con gran probabilidad el punto esencial es el mantener controlada la inflamación.  Es más que probable que la disminución de los casos de CCR avanzados se deba sobre todo a un mejor control de la enfermedad en los últimos 20 años.

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