Dr. Brion Benninger: "Nadie en la historia hizo más por humanizar la anatomía que el Dr. Netter"

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Presentar a un profesional como 'alguien innovador en su campo de estudio' es decir mucho en un mundo en el que la evolución y el cambio marcan cada segundo. Decir, además, de ese mismo profesional que algunas teorías e investigaciones suyas pueden revolucionar ese mismo campo, es hablar ya de un personaje único. Al doctor Brion Benninger, eminente profesor de Anatomía clínica y editor del Atlas de anatomía humana de Netter, sus colegas de profesión y diferentes expertos le han colgado ambas etiquetas, catalogándole como el 'anatomista/médico más innovador de nuestro tiempo'. Elsevier Connect aprovechó su presencia en la XXIII Reunión Nacional de Morfología (Chihuahua, México), donde impartió una conferencia y un taller (clic aquí para ver vídeo), para disfrutar en primera persona de su visión especial de la Medicina, el aprendizaje de la Anatomía y la enseñanza. ¡Un auténtico lujo!

-Elsevier Connect: Se le identifica como un profesional innovador, que se "revela y desafía la anatomía estática tradicional versus la anatomía dinámica actual". ¿Se siente cómodo con esta percepción de su trabajo?

-Dr. Brion Benninger: Diría que sí. Una vez que completé y apliqué mi teoría de la anatomía de la Deconstrucción-Reconstrucción, representantes de varios países creyeron que revolucionará la filosofía o el enfoque de la educación en anatomía y el desarrollo de la simulación. Soy muy afortunado y me siento muy agradecido cuando reconocidos educadores médicos, científicos de renombre, clínicos e inventores notables usan mi nombre con términos como 'futurista de la educación médica', 'desarrollador de tecnología disruptiva', 'especialista en simulación' o 'profesional que desafía el status quo'.

-Elsevier Connect: ¿Quién le inculcó esta visión transgresora?

-Dr. Brion Benninger: He de agradecérsela a mis mentores, que me enseñaron tremendos fundamentos, me animaron a desarrollar habilidades de observación entusiastas, que posteriormente condujeron a ideas creativas que integraban mi pasión por la ciencia clínica y básica, el aprendizaje experimental y la tecnología para proporcionar experiencias positivas para estudiantes/maestros y pacientes/médicos.

-Elsevier Connect: ¿Cómo ha aplicado esa filosofía al aprendizaje y enseñanza de la anatomía?

-Dr. Brion Benninger: A lo largo de mi carrera, he participado y desarrollado  varios proyectos relacionados con la integración de tecnología para mejorar el aprendizaje y la enseñanza de la anatomía dinámica. Un ejemplo es el uso de Google Glass, que combina la sonda de ultrasonido con ultrasonido-examen físico, para realizar la técnica de retroalimentación triple; utilizando novedosos medios de contraste para revelar vascularidad no vista en humanos, usando micro 4D helicoidal en tomografías computerizadas/resonancias magnéticas, etc.

-Elsevier Connect: Hablemos del Atlas de anatomía humana, obra de la que usted es editor. ¿Por qué cree que las imágenes de Netter son las ilustraciones anatómicas más didácticas y valoradas del mundo?

-Dr. Brion Benninger: Las ilustraciones de Netter representan una identidad poderosa y bien definida en el campo de la Medicina. Tanto los alumnos como los educadores identifican a Netter con calidad, precisión y aplicación clínica que culmina en un índice de aprendizaje visual 2D inigualable. Se utiliza como complemento necesario durante la disección, es un gran apoyo en la comprensión de textos de anatomía, habilidades clínicas, cirugía, examen físico, imágenes transversales y conceptos de proyectos en presentaciones en todo el mundo.

El Dr. Frank Netter experimentó las ciencias básicas y clínicas de la educación en la facultad de Medicina, y el aprendizaje continuo a lo largo de toda su vida. Observó de primera mano las pruebas y tribulaciones educativas del alumno y el maestro. Como una mosca en la pared, observó innumerables horas de interacciones médico-paciente durante la comunicación verbal y no verbal. Fue testigo de las patologías reveladas por el examen físico provocativo y las técnicas quirúrgicas. Todo ello, lo plasmó en sus ilustraciones. Por ello su valor es el que es.

Taller Dr BenningerEl Dr. Benninger aleccionando a varios alumnos durante el taller impartido durante las XXIII Reunión Nacional de Morfología (Chihuahua, México).

-Elsevier Connect: ¿Cómo maneja el uso de las láminas de Netter para enseñar Medicina a sus estudiantes?

-Dr. Brion Benninger: La verdad es que empleo las láminas Netter de diferentes maneras. En particular, trato de que los estudiantes disfruten de su valor como parte de un conjunto de medios aplicados cronológicamente; que lo conciban como una experiencia de aprendizaje memorable y a medio-largo plazo. Netter creó muchos matices en sus ilustraciones, y los alumnos necesitan de un tiempo para poder apreciarlas completamente.

-Elsevier Connect: El Atlas es prácticamente una 'herramienta de estudio"'per se, si consideramos todos los contenidos auxiliares disponibles (StudentConsult o ClinicalKey Student). En su opinión, ¿qué "valor extra" ofrece este contenido digital a una edición clásica como esta?

-Dr. Brion Benninger: El contenido digital agrega un valor adicional maravilloso, ya que el trabajo de Netter se puede consultar en un teléfono, iPad u ordenador portátil, en cualquier momento o lugar. Por su parte, el contenido en papel, proporciona valor adicional durante la construcción de una base fundamental de anatomía, mientras se estudia o se asimilan las habilidades clínicas. Desde mi punto de vista, la integración de las láminas de Netter en la enseñanza y el aprendizaje variado es la clave.

-Elsevier Connect: Su trabajo en el mundo editorial es amplísimo, otro título clave en la enseñanza de la anatomía humana es Gray. Guía fotográfica de disección del cuerpo humano,  ¿cuáles son los puntos fuertes de este trabajo?

-Dr. Brion Benninger: Uno de los puntos más fuertes de esta edición son las fotografías, que orientan a los estudiantes más eficazmente en la sala de disección, señalando además la relevancia clínica de cada estructura anatómica objeto de estudio. A través de todo este material gráfico, se detallan de forma minuciosa los pasos que deben seguirse para preservar todas las estructuras anatómicas. Contiene además, referencias cruzadas con las últimas ediciones de Gray. Anatomía para estudiantes y del propio Atlas de anatomía humana.

-Elsevier Connect: La anatomía es una asignatura clave en la carrera y vida profesional de cualquier médico. En repetidas ocasiones hemos pedido a estudiantes, profesores y profesionales las claves para aprender e interiorizar de la mejor manera posible su conocimiento: ¿qué consejos les daría a nuestros lectores?

-Dr. Brion Benninger: El primer consejo que les daría es que sean abiertos y se muestren permeables a todas las experiencias vitales, tanto las que se desarrollan dentro de la Medicina como las que lo hacen fuera. También que escuchen, conversen y traten de aprender de sus compañeros (novatos y veteranos) y de profesores, no importa la edad. A menudo me inspira una idea durante lo que parece una conversación inocua.

Algunos consejos más específicos:

  • Consejo 1. Desarrollé y apliqué la teoría de la Deconstrucción-Reconstrucción de la Anatomía, que esencialmente significa que para las experiencias de aprendizaje ideales, uno debe incorporar una proporción o porcentaje de actividades de anatomía de deconstrucción seguidas de actividades de reconstrucción de la anatomía con múltiples medios digitales y no digitales. Es importante que estas actividades se realicen generalmente en orden cronológico de bloques de 1, 2 ó 3 horas con descansos de 5 minutos cada 20 minutos.
  • Consejo 2. Estudia en períodos de tiempo de 12-18 minutos sin interferencias, seguido de un descanso de 3-5 minutos para estirarte, caminar, enviar mensajes de texto / correo electrónico / tweet ... etc., luego repite este ciclo tres veces en 1 hora. Luego, después de 1 hora, toma un descanso de 12-15 minutos. Luego puedes repetir los 3 ciclos en 1 hora. Esta práctica la he aplicado con éxito en mi propio trabajo, y he visto grandes resultados en muchos estudiantes a lo largo de los últimos 10 años.
  • Consejo 3. Estudia integrando textos, tecnologías digitales, creando formas anatómicas de dos o más estructuras para promover la orientación mientras estimula la propiocepción.

-Elsevier Connect: Una curiosidad, como profesor y ex alumno, ¿cuál es la parte de la anatomía humana que siempre le ha fascinado más y por qué?

-Dr. Brion Benninger: Es muy difícil quedarme con una. La verdad es que estoy fascinado con cada región y sistema del cuerpo humano, sin embargo, en varias ocasiones me han comentado que tengo técnicas y enfoques más únicos para enseñar la anatomía de la cabeza y el cuello que para otras regiones. La mayoría de la gente cree que la anatomía de la cabeza y el cuello es la más difícil de aprender, pero me encanta esta región porque siento que, en realidad, es la más fácil de aprender, ya que está bellamente organizada y tiene una simplicidad cuando se aborda por capas y partes clínicas.

También disfruto enseñando el sistema nervioso de todas las regiones del cuerpo, porque si entiendes el 'cableado del cuerpo' puedes apreciar mejor diversos escenarios clínicos, como el dolor referido, etc.

-Elsevier Connect: En la XXIII Reunión Nacional de Morfología en México, impartió la conferencia: ‘Frank Netter, un ilustrador médico empático que humanizó la anatomía. Sucediendo a Henry Gray, Andreas Vesalius y Leonardo da Vinci'. ¿Puede darnos más detalles sobre cómo estos cuatro ilustradores médicos y visionarios (una de sus pasiones) contribuyeron a la humanización de la anatomía?

-Dr. Brion Benninger: Creo que Leonardo da Vinci, Andreas Vesalius y Henry Gray fueron visionarios con respecto a la comprensión y la orientación precisa y la función de las estructuras dentro de las regiones del cuerpo humano, así como a la hora de abordar la integración de los diferentes sistemas anatómicos. A cada uno de ellos se le puede atribuir contribuciones incomparables; por ejemlo, Leonardo da Vinci proporcionó un volumen preciso a los órganos, sus cámaras, espacios, etc.… Andrea Vesalius dio vida al sistema musculoesquelético y desafió las poderosas teorías y creencias de Galeno y su ejército de seguidores; por su parte, Henry Gray pulió el texto excesivo y las imágenes sensoriales sobrecargadas y las adaptó a la anatomía real, la que enfrenta el clínico en su día a día.

Desde un punto de vista cultural, los tres eligieron ser respetuosos al no enfocarse en los detalles faciales de los humanos que dibujaron o pintaron creando un efecto más neutro. El Dr. Netter fue más allá, nadie en la historia hizo más por humanizar la anatomía que él. Él ya había percibido la sorpresa, la incomodidad, el dolor, el letargo, la depresión y la preocupación que los pacientes demostraron a través de diversos procesos de enfermedades y exámenes físicos y los plasmó en sus láminas. De ahí que al ver una de sus láminas sientes como si hubieras visto y aprendido algo más sobre el individuo en cuestión, además de comprender la anatomía.

-Elsevier Connect: ¿Cree que el legado de estos cuatro genios, esa 'humanización de la anatomía', se mantiene hoy día en el estudio, la enseñanza y la investigación de la asignatura?

-Dr. Brion Benninger: No tanto como me gustaría ver. A pesar de ello, creo que el humanismo en medicina continúa mejorando. Tengo esperanzas en el futuro de la Medicina, ya que los que estudiantes de hoy en día parecen ser muy conscientes y desafían a los que les rodean a ser más conscientes y sensibles al humanismo. Los planes de estudio, los educadores y los alumnos deben pensar, incluir y practicar el humanismo tanto como sea posible, de modo que se convierta en parte de su ADN, algo que, sin duda, contribuirá a la mejora de la calidad de la atención médica para los pacientes en todo el mundo.

-Elsevier Connect: Usted es y ha sido pionero en todos los aspectos: el uso de tecnologías en el laboratorio (Google Glass) o ser el primero en publicar un artículo solicitando que todas las revistas requieran que los autores reconozcan a los donantes de cuerpos si están involucrados en alguna investigación. ¿En qué nuevos proyectos está trabajando actualmente?

-Dr. Brion Benninger: Estoy desarrollando el uso y aplicaciones de un nuevo medio de contraste inventado por mi colega, el Dr. Echols. La anatomía aprendida de tales imágenes beneficiará a las compañías de tecnología médica para desarrollar ámbitos mejorados y otros equipos médicos para cirujanos, compañías de simulación y la enseñanza de la anatomía futura.

A nivel educativo, estoy aplicando la teoría de anatomía que desarrollé -Deconstrucción/Reconstrucción- para ayudar a diseñar nuevos laboratorios de anatomía. Continúo trabajando en varias sondas de ultrasonido y la mejor manera de integrarlas durante los tiempos de disección de laboratorio de anatomía. También estoy trabajando en programas de sonoanatomía, para apoyar o ayudar a los educadores de anatomía y ultrasonido a enseñar más fácilmente a los estudiantes. En los últimos tiempos, he diseñado y desarrollado un sistema de intubación de fibra óptica para su uso en entornos hospitalarios que complementará las habilidades de los técnicos de emergencias médicas, paramédicos, enfermeras y médicos actuales.

Para acabar, estoy colaborando con mi colega, el Dr. Mukhergee, en un ductoscopio de fibra óptica que ha demostrado ya su efectividad en cadáveres humanos. La idea es que, en un futuro, llegue a reemplazar a la mamografía, porque será mucho más sensible y específico para identificar el cáncer de seno ductal. Esta herramienta puede ser utilizada por un médico de familia, enfermera o técnico capacitado.

-Elsevier Connect: Sumamos, a ese trabajo a nivel educativo,los módulos de aprendizaje a distancia que está desarrollando, ¿podría darnos más detalles sobre este nuevo proyecto?

-Dr. Brion Benninger: Estas nuevas técnicas proporcionarán experiencias positivas, útiles y, con suerte, algo agradables para el alumno a distancia. El aprendizaje on line es dinámico, tiene una infraestructura curricular naturalmente flexible, atiende a múltiples estudiantes con y sin discapacidades y prácticamente no tiene techo tecnológico. Creo que puede obligarnos a replantearnos cómo se pueden enseñar y aprender los objetivos de manera eficiente y exitosa. El aprendizaje combinado puede ser el enfoque más exitoso con los estudiantes de hoy en día. La creación de módulos de aprendizaje a distancia puede hacer que muchos educadores vuelvan a evaluar sus filosofías, creencias y técnicas, convirtiéndose en un educador conocedor de la tecnología más perspicaz.

-Elsevier Connect: Ha asesorado a más de 200 estudiantes, ¿cuál es la clave para ser un buen mentor, una figura muy importante en el estudiante de Medicina?

-Dr. Brion Benninger: Siento que un mentor exitoso para un estudiante de Medicina inicialmente los escuchará y trabajará con ellos en lo que quieren lograr mientras respetan una diversidad de perspectivas. El estudiante debe sentir que le importa y que está tratando de proporcionarle una experiencia que le beneficie en muchos niveles. Para ello, el mentor debe ser un gran conocedor y tener el interés y la energía para utilizar las redes desarrolladas durante la capacitación, la práctica clínica, la enseñanza, las actividades empresariales y la investigación. Esto es muy importante para identificar los recursos ideales para ayudar al estudiante que está asesorando. Coloco a los alumnos en el camino para que alcancen el éxito; les ayudo a afinar el proceso, pero en última instancia, la mayor parte del trabajo es suyo: deben ser entusiastas, dispuestos a enfocarse, comprometerse y trabajar diligentemente para lograr los objetivos deseados.

¿Quieres disfrutar de nuevo del taller impartido por el Dr. Benninger?

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