Ángeles Pérez: “Somos líderes mundiales en el tratamiento de la H.Pylori”

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“El tratamiento de la infección por Helicobacter Pylori es un tema de gran actualidad; en España tenemos un papel relevante y además contamos con grandes líderes de opinión a nivel mundial”, nos cuenta la doctora Ángeles Pérez Aisa, Unidad de Digestivo, Agencia Sanitaria Costa del Sol (Marbella, Málaga)

En esta ocasión, y con motivo de la celebración de una nueva edición de #ElsevierAEGTalks sobre la infección por Helicobacter Pylori, hemos hablado con la doctora para que nos dé una visión general sobre el tema. Además, ejercerá de moderadora del debate en el que participarán tres destacados expertos de reconocimiento nacional e internacional…

A continuación os dejamos sus repuestas, que esperamos os animen a participar en el Talk, que organizado, junto con la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), se celebra el próximo jueves 22 de diciembre a las 18:00 horas hora española (11:00, hora mexicana).

¿Qué importancia tiene la actualización en los tratamientos para Helicobacter Pylori para los profesionales?

El tratamiento de la infección por Helicobacter Pylori (HP) es un tema de gran actualidad, puesto que como infección tiene una respuesta cambiante a los tratamientos diseñados con la aparición de resistencias a los antibióticos habituales.

Este año 2016 ha sido de grandes conferencias de consenso; la canadiense, la europea y también la española, debido a que las cifras de erradicación estaban disminuyendo y se han propuesto nuevas estrategias terapéuticas, que todo profesional tiene que actualizar para hacer un adecuado manejo de la infección.

¿Cuáles son los principales problemas con los que se encuentra el clínico a la hora de realizar su diagnóstico?

Disponemos de varias herramientas diagnosticas: por un lado, test invasivos como la endoscopia con biopsias y por otro, los no invasivos como el test de aliento y antigeno en heces de HP. Todos ellos son muy válidos y sensibles, aunque se deben utilizar de forma adecuada en los diferentes escenarios. Debemos tener en cuenta, siempre para obtener la máxima rentabilidad, que se deben suspender la toma de cualquier tipo de antibióticos cuatro semanas antes de cualquiera de estos test, y dos semanas antes, la utilización de cualquier inhibidor de la bomba de protones (omeprazol, pantoprazol…)

¿Cuál es el nivel de participación de los hospitales españoles en la investigación de la infección por H. Pylori?

Tenemos un papel relevante y contamos con grandes líderes de opinión a nivel mundial, como son JP. Gisbert y J. Molina-Infante, promotores-coordinadores del Registro Europeo de HP (A. McNicholl). Por otro lado, más de 20 hospitales en España están participando de forma activa en este registro, y desde hace varias décadas nuestro papel en la investigación sobre la infección por HP es trascendente en la literatura científica.

¿Qué avances ha habido en el último año con respecto al tratamiento? ¿Qué ha supuesto para el paciente?

Las pautas de tratamiento se han alargado en tiempo, pasando de 7-10 días a 14 días, y aumentando en número de antibióticos (esquemas con tres antibióticos en todos los casos). La aparición de una novedad terapéutica como es la formulación Pylera©, supone incorporar en una única cápsula los diferentes antibióticos y se puede considerar una opción válida, aunque se debe individualizar su uso.

¿En qué consiste la plataforma AEGREDCap y cómo ha contribuido al estudio de la enfermedad?

La Plataforma on-line de investigación colaborativa AEG-REDCap es un consorcio firmado por la Asociación Española de Gastroenterologia (AEG) y el Research Electronic Database Capture (REDCap), que permitirá a los investigadores y socios de la AEG el uso gratuito del programa on-line REDCap, una herramienta que permite la gestión, diseño y coordinación de estudios multicéntricos, tanto de investigación básica, como clínica.

Se trata de un observatorio que incorpora datos de práctica clínica real del manejo de la infección por HP a nivel europeo y español. Nos va a facilitar tener evidencia directa de las tasas de erradicación reales con las diferentes pautas de tratamiento, y ver como se están utilizando cada una de ellas, además de proporcionar datos sobre indicaciones de erradicación, perfil de pacientes, efectos secundarios… Todo ello de una forma multicéntrica y con agilidad de la obtención de resultados.

¿Cuáles son las últimas líneas en la investigación y los desafíos futuros a la hora de obtener mejores resultados en el tratamiento del Helicobacter Pylori?

Se está trabajando en conocer en la práctica real como son los resultados de eficacia en la erradicación en las nuevas pautas propuestas (pautas concomitantes cuádruples con Pylera). Tendremos que evaluar el papel de los probióticos en mejorar estas nuevas pautas. Además, habrá que realizar un seguimiento continuo de la aparición de resistencias primarias y secundarias a los diferentes antibióticos utilizados. Se ha generado controversia en la necesidad de la erradicación masiva de HP y la posibilidad del desarrollo de vacunas.

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