Howard K. Butcher: “NIC hace a la enfermería visible y nos permite llevar a cabo investigaciones que demuestran la efectividad del cuidado enfermero”

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Protocolizar y estandarizar los cuidados enfermeros a nivel mundial se ha convertido en una prioridad. Las ventajas que aportará a los pacientes, así como aumento de la eficiencia del profesional y el del día a día del centro de salud están ya más que sustentados en numerosos estudios. Conecta Elsevier se ha sentado con Howard K. Butcher, miembro de la Junta Ejecutiva del Centro para la efectividad y clasificación de Enfermería (CNC), profesor asociado de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Iowa y co-autor de NIC, Nursing Intervention Classification (Editorial Elsevier) para definir la hoja de ruta del presente y futuro de este lenguaje universal para la Enfermería .

-Conecta Elsevier (C.E.): Las NIC (Nursing Interventions Classification) ayudan a protocolizar y estandarizar los cuidados enfermeros a nivel mundial, ¿en qué mejora la práctica diaria del enfermero?

–Howard K. Butcher (H.K.B.): La integración de NANDA-NIC-NOC en las guías de práctica y protocolos de enfermería basados en la evidencia es la siguiente frontera en la práctica de modelos avanzados en enfermería. NNN ya se encuentra integrado en muchos programas educativos y libros de texto como un medio para enseñar razonamiento clínico. Los lenguajes estandarizados de Enfermería son integrados a una variedad de proveedores que son implementados en sistemas de registro de salud electrónicos, y grandes proveedores de HIT (health information technology) como Cerner y EPIC incluirán NANDA, NIC, y NOC en sus sistemas si así lo requiere la agencia que implemente su EHR.

“La integración de NANDA-NIC-NOC en las guías de práctica y protocolos de enfermería basados en la evidencia es la siguiente frontera en la práctica de modelos avanzados en enfermería”.

-C.E.: ¿Qué plus ofrecen respecto a la atención a los pacientes y a la actividad del centro de salud?

–H.K.B.: NIC y NOC han sido utilizados durante más 20 años en múltiples países; han sido traducidos al chino, holandés, francés, alemán, islandés, italiano, japonés, coreano, noruego, portugués y español. El valor de usar NIC y NOC se encuentra bien establecido en numerosas publicaciones. Hay una gran cantidad de artículos que repasan la aplicación NIC y NOC a casos de estudio y su uso en la enseñanza utilizando simulaciones de pacientes. Hay una multitud de artículos basados en investigaciones que demuestran la eficacia del uso de NIC y NOC a la hora de mejorar la toma de decisiones clínicas, reducir costos de los servicios de Enfermería y estableciendo los niveles de personal, probando  la eficacia y efectividad de las intervenciones, identificando qué intervenciones son las más comúnmente utilizadas para tratar condiciones y validación de las actividades de Enfermería para condiciones específicas.

-C.E.: ¿Qué futuro depara a este ‘lenguaje estandarizado’ para todos los profesionales?

–H.K.B.: Usando un lenguaje estandarizado, el cual pueda ser codificado y utilizado a través de entornos que permitan las etiquetas y actividades archivadas, recuperadas y analizadas, hace posible la evaluación de calidad y efectividad de los tratamientos de enfermería. Mi visión es que el cuidado enfermero será óptimo en la promoción en atención de calidad cuando NANDA-NIC-NOC se integran en todos los aspectos de educación de enfermería, práctica e investigación.

NNN es el lenguaje universal de la Enfermería que permite comunicar lo que sabemos y hacemos como enfermeros entre colegas, con otros miembros del equipo de salud, al público, y más importante a los consumidores de la atención médica. NIC hace a la enfermería visible y nos permite llevar a cabo investigaciones que demuestra la efectividad del cuidado enfermero facilitando el logro de los resultados deseados para el paciente.

-C.E.: ¿En qué punto colabora con los equipos de trabajo de NANDA y NOC?

–H.K.B.: Ha habido una alianza por mucho tiempo entre NIC y NANDA. En cada edición de NIC, excepto la 5° edición, tiene un apéndice enlistando todos los diagnósticos del NANDA-I, el cual está vinculado a cada prioridad, sugerencia e intervención NIC sugerida. Cada edición de los textos de  “Enlace” de Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G., Butcher, H., Maas, M., & Swanson, E. (Eds.). (2012). NOC y NIC., se vinculan al NANDA-I y a condiciones clínicas. Apoyo al razonamiento crítico y al cuidado de calidad.

Nos aseguramos de usar la edición más reciente de NANDA-I cuando preparamos cada nueva edición de NIC, así que el peso fuerte de la colaboración es cuando estamos trabajando en una nueva edición. Sin embargo, todos los editores de NIC y NOC han sido miembros de NANADA-I, algunos de nosotros incluso hemos participado en comités y en la junta de NANDA-I. También hemos colaborado en la planificación de numerosas conferencias internacionales de la NANDA-I, y editores de NIC y NOC frecuentemente se encuentran presentes en muchas conferencias internacionales, nacionales, regionales que se centran en lenguaje de enfermería estandarizado donde NADNDA-I tiene presencia como en la conferencia NANDA-I Red México, ACENDIO y AENTDE.

-C.E.: ¿Qué formación es necesaria para poder realizar intervenciones NIC? ¿Qué tipo de proyectos a nivel formación e investigación se están llevando a cabo?

–H.K.B.: En el apéndice de cada libro NIC, hay una tabla que determina el tiempo y nivel de educación para cada una de las intervenciones MIC. Algunas intervenciones de enfermería pueden ser llevadas a cabo por alguna asistente de enfermera, por ejemplo, Baño(s) (1660). La gran mayoría de las intervenciones requieren educación básica en enfermería.  Esto incluiría programas universitarios de bachillerato, asociado o diploma en los Estados Unidos, o su equivalente en otros países.  Existe un número de intervenciones, alrededor de 80, que requieren al menos una educación en “RE Post Básica”. En los Estados Unidos, esto se refiere a menudo a una maestría, a un doctorado en la Práctica en Enfermería, una licenciatura en enfermería de práctica avanzada o alguna certificación post grado o de formación especial. Algunos ejemplos: Consejería (5240); Prescripción de Medicamentos (2390); Catéter Central Inserido Periféricamente (PICC) (4220), y Preparación de pruebas diagnósticas (8080).

Los enfermeros son responsables de practicar dentro de los alcances de su conocimiento, experiencia, licencia, certificaciones, agencia, estándares de práctica y la ley. Para la investigación, conozco un número de estudios que se centran en probar  la validez de las actividades de enfermería y/o identificar qué intervención de enfermería son las más comunes y efectivas al tratar condiciones específicas del paciente. El potencial de probar la efectividad de las intervenciones de enfermería es ilimitado.

-C.E.: Hablemos de su labor editorial: ¿Cuál es su papel como co-autor de NIC, Nursing Intervention Classification, editado por Elsevier?

–H.K.B.: Justo acabamos de finalizar la séptima edición de NIC, la cuál será publicada a finales de este mismo año o a principios del 2018. Soy el primer editor de NIC para esta edición, y Gloria Bulechek y Joanne M. Dochterman (quienes son los creadores de NIC), y Cheryl Wagner son co-editores. Este es el mismo equipo de editores de la sexta entrega, y actual, publicada en el 2013.

-C.E.: ¿Nos puede indicar qué novedades aporta esta última edición?

–H.K.B.: La nueva edición incluirá 15 nuevas intervenciones NIC, para un total de 565 NICs. Hasta un total de 95 NICs de ediciones previas fueron revisadas para este nuevo lanzamiento, y ahora son organizados en 53 áreas de especialidad. Los capítulos que describen el uso del NIC en la práctica, educación e investigación han sido totalmente revisados y actualizados. Estamos muy emocionados y no podemos esperar para verlo en impresión, y lo más importante, ver el NIC siendo usado como guía en la educación, práctica e investigación de enfermería mundialmente.

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