El papel del profesional de la Enfermería en la Terapia Electroconvulsiva

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La Terapia Electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento biológico que consiste en inducir una convulsión generalizada en el paciente, de forma controlada, mediante la administración de un estímulo eléctrico superior al umbral convulsivo.

Aún hoy en día no se conoce con exactitud su mecanismo de acción, pero sí se ha comprobado que proporciona numerosos beneficios en pacientes con trastornos mentales, tales como la depresión, la manía, la esquizofrenia o el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).

El proceso asistencial en el que tiene lugar la TEC puede dividirse en dos fases bien diferenciadas: la fase “Pre TEC” y la fase “Post TEC”.

1.       Fase Pre TEC.

-Esta fase comprende las actividades realizadas desde que el médico informa al paciente de la necesidad de la terapia hasta que se administra el impulso eléctrico.

-En esta fase la enfermera debe:

-Proporcionar la información general sobre la TEC al paciente y a sus familiares (tanto verbalmente, como mediante un tríptico informativo).

-Realizar una valoración inicial del paciente, registrando sus manifestaciones y/o actitudes hacia la terapia.

-Realizar las pruebas complementarias necesarias (A/S, ECG i Rx).

–Preparar al paciente para la realización de la terapia (ayuno, higiene, retirada de maquillaje, prótesis y joyas…).

-Preparar todo el material necesario.

-Dar soporte psicológico al paciente, ya que éste suele tener miedo al dolor y a no despertar.

-Controlar las constantes vitales.

-Administrar la medicación pautada por el médico y/o el anestesista: un anticolinérgico (para disminuir las secreciones traqueobronquiales y prevenir las bradiarrítmias y la regurgitación); un anestésico y un miorelajante (para disminuir el riesgo de fracturas óseas y facilitar el manejo de la vía aérea).

-Colocar al paciente un protector bucal.

–Fijar la mandíbula inferior en hiperextensión cefálica.

–Monitorizar la convulsión.

2.       Fase Post TEC.

– Esta fase comprende las actividades realizadas desde que finaliza el impulso eléctrico hasta que han pasado cuatro horas aproximadamente.

-En esta fase la enfermera debe:

-Administrar oxígeno con ambú (hasta que el paciente recupere la función respiratoria).

-Retirar el protector bucal.

-Colocar una mascarilla de oxígeno.

–Registrar toda la medicación administrada.

-Detectar y actuar frente a las posibles complicaciones y los efectos secundarios inmediatos y tardíos.

–Orientar y dar seguridad al paciente.

-Controlar las constantes vitales periódicamente.

–Trasladar al paciente a la Unidad de Hospitalización en decúbito supino y con el cabezal incorporado 30 – 45º.

-Reiniciar la dieta del paciente según su tolerancia.

De esta manera vemos que el profesional de enfermería tiene muchas actividades importantes que realizar antes, durante y después de esta terapia para que su resultado sea el más beneficioso posible para el paciente y para sus familiares.

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