Cómo desarrollan las enfermeras habilidades para la toma de decisiones

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Cada día en sus entornos de práctica, las enfermeras hacen frente a preguntas, problemas y necesidades del paciente que requieren una toma de decisiones clínicas efectiva para implementar una intervención apropiada. Para abordar estas situaciones, las enfermeras históricamente han aplicado conocimientos y habilidades adquiridos a partir de diversos mecanismos, entre los cuales pueden citarse educación sanitaria, rituales y tradiciones, así como elecciones personales. A principios de la década de 2000, un llamamiento a una mayor eficacia clínica (resultados) exigía que los profesionales sanitarios mejoraran sus conocimientos y habilidades al incorporar evidencia basada en la investigación en la toma de decisiones, en lugar de confiar solo en lo que ya sabían o habían visto hacer. Sin embargo, puesto que la práctica basada en la evidencia (PBE) no se incluyó por completo en los planes de estudio de enfermería hasta 2003, muchas enfermeras tituladas y con experiencia eran inexpertas en el uso de los pasos de la PBE como un componente de su práctica. La falta de conocimiento o comprensión del proceso de la PBE por parte de las enfermeras tituladas podía provocar una escasez de modelos sólidos para el desarrollo de las habilidades de la PBE como un componente de la práctica de enfermería profesional de las nuevas enfermeras. A continuación os ofrecemos un resumen del artículo de la revista Nursing que revisa la evolución de la práctica de enfermería basada en la evidencia y ofrece un proceso escalonado de la PBE para integrar las mejores prácticas en los cuidados diarios de enfermería.

Descarga aquí el estudio completo y descubre los seis pasos clave para la práctica basada en la evidencia en Enfermería y las conclusiones finales de este interesante estudio.

Cómo las enfermeras desarrollan habilidades para la toma de decisiones

En la escuela de enfermería, las enfermeras adquieren conocimientos y habilidades para realizar valoraciones de enfermería y aplicar una secuencia de pasos al llevar a cabo los procedimientos. En el entorno de práctica, es más probable que los pacientes obtengan resultados satisfactorios cuando se aplican estos conocimientos y esta secuenciación cuando se realizan las intervenciones de enfermería. Los resultados menos óptimos, como la infección y la pérdida de la integridad cutánea, pueden producirse cuando las enfermeras omiten los pasos en los procedimientos o cuando éstas aún no dominan estas habilidades. Las enfermeras a menudo recurren a la educación sanitaria pasada, ya que toman decisiones sobre su actividad mientras llevan a cabo sus prácticas de manera individual. Otra fuente de información comporta el uso del conocimiento transmitido de generación en generación cuando las enfermeras principiantes se inician en la profesión de enfermería.

“En el entorno de práctica, es más probable que los pacientes obtengan resultados satisfactorios cuando se aplican estos conocimientos y esta secuenciación cuando se realizan las intervenciones de enfermería”

La información para la toma de decisiones también procede de la autoevaluación, cuando las enfermeras comienzan a reflexionar sobre su práctica a medida que van adquiriendo competencia y pueden aprovechar el conocimiento obtenido de experiencias pasadas de la aplicación de intervenciones que produjeron buenos resultados.

Superar los obstáculos que se oponen a la práctica basada en la evidencia

Los principales obstáculos para que las enfermeras adopten el proceso de la PBE como parte de su práctica diaria son las altas exigencias de proporcionar cuidados al paciente y las limitaciones temporales, de recursos y estructuras disponibles. Además, es posible que las enfermeras de una organización aún no hayan demostrado satisfactoriamente cómo el hecho de disponer de tiempo y recursos para la PBE puede ayudarles a contribuir de manera importante a conseguir mejores resultados de los pacientes y a ahorrar costes. Aprender cómo relacionar mejor costes con resultados para describir el retorno de la inversión que demuestra cómo la PBE contribuye al margen de beneficio de una organización podría justificar posiblemente una inversión adicional en tiempo y recursos.

Integración de la evidencia en la práctica

Replantearse la PBE utilizando componentes que definen cómo la práctica de las enfermeras profesionales se adapta a la descripción de la PBE como una integración de la experiencia clínica con la mejor evidencia de investigación clínica externa disponible y los valores y circunstancias únicos de los pacientes. Este enfoque concuerda con la definición de Sackett et al. de la PBE como el uso riguroso, explícito y juicioso de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre políticas y práctica clínica. Sackett et al. definieron los pasos para el proceso de la PBE (formular preguntas, recopilar información, valorar críticamente, actuar y evaluar) para guiar a los médicos a fin de aclarar el tema clínico de interés (formular preguntas), recopilar información y valorar críticamente la evidencia, incorporar las recomendaciones de mejores prácticas a la práctica actual (actuar) y evaluar los resultados Melnyk et al., como líderes de la PBE de enfermería, han defendido que una cultura de la investigación clínica es esencial para actualizar la PBE en la enfermería.

“Varios líderes de Enfermería han defendido que una cultura de la investigación clínica es esencial para actualizar la PBE en la profesión”

Recomendaron añadir el paso 0 a los cinco pasos originales de Sackett para destacar que una organización debe crear un entorno en que las enfermeras tengan autoridad para cuestionar abiertamente la práctica actual. Estos autores también agregaron un sexto paso: difusión del proceso de la PBE para apoyar la necesidad de que las enfermeras profesionales contribuyan al corpus de evidencias que guía la práctica de la enfermería.

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