Las CDSS, herramientas clave para afrontar los retos a los que se enfrenta la transformación digital en salud

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Imagen (desde izquierda): Carlos de Paladella, director de Clinical Solutions de Elsevier para el Sur de Europa y América Latina; Dr. Juan Carlos Giraldo, Director General de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas; Dr. Jaime Hernando García Pava, CMIO Fundación Valle de Lili; Dr. Juan Gabriel Cendales, CEO Clínica Las Américas y Dr. Claudio Giulliano Alves da Costa, HIMSS Analytics, representante para América Latina.

- Metodologías como la certificación EMRAM del HIMSS sirven como “carta de navegación” para dirigir la digitalización hacia estándares de excelencia.

- La formación e implicación de los agentes de salud respecto a estas tecnologías y la toma de conciencia sobre su coste efectividad son algunas de las asignaturas pendientes en este proceso.

Temas  como la importancia de las tecnologías de la información en la práctica clínica, el papel que juegan las Herramientas de Apoyo a la toma de Decisiones Clínicas (CDSS) en la transformación digital en general y en el proceso de certificación HIMSS en particular y  la necesidad de pasar de una medicina tradicionalmente basada en la eminencia a otra basada en la evidencia, fueron algunos de los que se abordaron en esta nueva edición de Diálogos Elsevier: Herramientas de Apoyo a la toma de Decisiones Clínicas: un diálogo entre Medicina, Tecnología, Procesos y Gestión, celebrada en Bogotá, el 15 de noviembre de 2018. Se profundizó además en el análisis de la situación de la salud digital en Colombia y América Latina y en las principales limitaciones con las que se están encontrando los profesionales, gestores y demás agentes del sector a la hora de implantar y optimizar la innovación tecnológica.

El debate, organizado por Elsevier y dirigido por Carlos de Paladella, director de Clinical Solutions de Elsevier para el Sur de Europa y América Latina, contó con la participación de cuatro expertos en el ámbito de la salud, quienes compartieron sus experiencias y pusieron en común sus ideas y opiniones respecto a estos temas. Los ponentes fueron los doctores Juan Carlos Giraldo, director general de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas; Juan Gabriel Cendales, CEO de la Clínica Las Américas; Jaime Hernando García Pava, CMIO de la Fundación Valle de Lili; y Claudio Giulliano Alves da Costa, representante para América Latina de HIMSS Analytics.

Los expertos coincidieron en que la introducción de las TIC ha marcado un antes y un después en el sector, transformando los distintos procedimientos implicados en la práctica clínica diaria: “Los sistemas de información tienen mucho que aportar en aspectos como el expediente clínico, las prescripciones de medicamentos o las órdenes clínicas, ofreciendo la posibilidad de acceder a los sistemas de apoyo diagnóstico desde el expediente clínico mediante interfaces, proporcionando soporte a las decisiones clínicas y facilitando el uso de herramientas de comunicación directa e indirecta”, señaló el doctor Jaime Hernando García Pava, CMIO de la Fundación Valle de Lili. En esta línea, Carlos Giraldo, director general de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, apuntó que “necesitamos unas nuevas tecnologías para entender el nuevo contexto, hacer minería para encontrar factores, priorizar y aplicar el juicio para conseguir algo predictivo y prescriptivo”.

Respecto al papel concreto que innovaciones como las CDSS desempeñan en los sistemas de acreditación como el EMRAM (Modelo de Adopción de Registros Médicos Electrónicos) del HIMSS, García Pava hizo hincapié en la importancia de que las innovaciones tecnológicas se implementen de forma progresiva, para así evitar o minimizar ese “choque agresivo” que los cambios que éstas implican puede suponer para los profesionales. Por su parte, Claudio Giulliano, representante para América Latina de HIMSS Analytics, comentó que “más que una acreditación, la certificación de HIMSS es una metodología de transformación digital en salud. Con este método, el hospital puede ir superando los desafíos gradualmente, a través de etapas y requisitos probados e implementados por miles de instituciones alrededor del mundo, colaborando directamente para que la organización alcance el nivel de un hospital digital”.

Los participantes en el evento coincidieron en destacar la necesidad de formación y “training” por parte de los profesionales como uno de los principales obstáculos que están limitando tanto la plena implantación de estas innovaciones digitales como la optimización de las tecnologías ya existentes. Para García Pava, “es necesario realizar un trabajo exhaustivo con los médicos y otros agentes de salud para que comprendan que todos los controles que se tienen en el sistema no sólo son de ayuda para la toma de decisiones, sino que protegen al paciente frente a un eventual efecto adverso”.

En este sentido, Carlos de Paladella comentó que “es fundamental que los profesionales sepan utilizar las herramientas que las instituciones ponen a su disposición. Esto parece obvio cuando hablamos de endoscopios, aparatos para toma de presión o la propia historia clínica electrónica, pero es tal el crecimiento del conocimiento médico que la toma de decisiones requiere más que nunca de herramientas de soporte: protocolos de actuación, planes de cuidados, acceso a referencias o diagnósticos diferenciales. La formación hace que un profesional asegure mejor las decisiones, que éstas sean más eficaces y que el impacto en los pacientes sea más seguro”.

Otro factor limitante es la elevada inversión que implican estas tecnologías. “El costo de la adquisición, implementación, mantenimiento y mejora continua es prohibitivo para la gran mayoría de las instituciones de salud”, afirmó Jaime Hernando García Pava. Para Claudio Giulliano, los principales desafíos en este sentido son la correcta implementación de estas tecnologías –muchas de ellas ya existentes-, su adopción por parte del equipo clínico y la necesidad de que algunos sistemas de historia clínica evolucionen e incorporen tales tecnologías de forma transparente para el usuario final. En opinión de Juan Gabriel Cendales, CEO de la Clínica Las Américas, una de debilidades más importantes detectadas al llevar a cabo la digitalización es la asimetría de información entre los actores del sistema: “Falta claridad sobre la forma de operación de la nueva estructura y sobre los procesos ligados a los cambios. En este sentido, necesitamos una nueva forma de gerencial, así como ayuda en la toma de decisiones para controlar la variabilidad clínica”.

Carlos de Paladella comentó al respecto si la inversión que suponen estas innovaciones favorece que las decisiones sean mejores desde el punto de vista clínico, los pacientes recibirán mejores tratamientos y generarán menores gastos al sistema de salud. “Además, tendremos menos casos de errores médicos, menos reingresos y mejoras en los procesos internos. Elsevier ha comprobado que el uso de estas herramientas, cuando se adoptan por parte del personal, redunda en beneficios directos para toda la organización de la salud”.

Visual thinker d Bogota Resumen gráfico del encuentro firmado por la visual thinker Melissa Avila.

Sobre Diálogos Elsevier

Los Diálogos Elsevier son unos foros de discusión estratégica cuyo objetivo es conectar a los diferentes líderes y actores del mundo de la salud con el objetivo de establecer una conversación permanente entre profesionales de diferentes ámbitos que incluyen el conocimiento clínico, la gestión sanitaria, la gestión de procesos asistenciales y las tecnologías de la información y la comunicación, para que, entre todos, puedan seguir avanzando hacia un sistema de salud cualitativo, adaptado a los nuevos tiempos y necesidades de sus usuarios y pacientes. Iniciado en 2016, Diálogos Elsevier se ha alojado en más de 10 países alrededor del mundo, Esto ha cultivado un diálogo global sobre la mejora continua en la calidad de la atención y el resultado del paciente a través de la adopción estratégica de tecnología, innovación y conocimiento.

Ediciones anteriores

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-Madrid, 5 de octubre de 2017

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