Reseña Bibliográfica: ‘Exploración Clínica Práctica. Noguer-Balcells’ (XXVIII edición)

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Hoy reseñamos un libro un tanto diferente: Exploración clínica práctica (Noguer-Balcells, XXVIII edición).

¿Por qué digo diferente? Normalmente hablamos de libros más puramente teóricos acerca de un campo en concreto, pero lo que hoy nos atañe es otro aspecto fundamental de la práctica médica diaria, si acaso una de las más fundamentales, como es la exploración clínica. Hoy en día, mediante las modernas técnicas de diagnóstico por imagen, hemos olvidado un poco lo que ha sido durante la mayor parte de la historia de la medicina su eje principal: la capacidad del médico de reconocer, mediante signos directos o indirectos, las diversas y posibles manifestaciones de las enfermedades.


Exploración clínica práctica
es un manual de larga tradición e historia a sus espaldas. Editado por Elsevier y escrito por profesores de la Clínica Universidad de Navarra y colaboradores, aúna en sus casi 450 páginas (tamaño bolsillo, eso sí) una perfecta sistemática ordenada por apartados y sistemas, previo capítulo inicial dedicado –como no podía ser de otra manera- a la historia clínica, pilar esencial del acto médico en el que se debe trasformar un hecho biográfico que el paciente nos relata en un relato ordenado y estructurado que se convierta en la base de la futura actuación terapéutica.

Cada aparato es revisado y explicado con todo lujo de detalles, sin pasar por alto el más mínimo detalle. Comenzando siempre por la normalidad, relata a partir de ella las diferentes alteraciones que pueden manifestarse y cómo las podemos reconocer. Además, no escatima en comparaciones y diagnósticos diferenciales, convirtiendo el estudio de este manual en un repaso profundo del conjunto de la medicina (muy útil durante el periodo MIR).

Me sorprende muy gratamente la abundancia de dibujos y representaciones gráficas de todo tipo que facilitan la comprensión de un texto que puede ser confundido con un contenido más a estudiar, cuando su esencia es radicalmente diferente: ser llevado a la práctica. También abundan los esquemas, sobre todo en cuanto a las diferentes etiologías de cada alteración. Han preferido aumentar notablemente el número de páginas antes que dejar lugar a la duda.

La semiología en cada explicación es simplemente completa. La exploración física puede explicarse desde dos puntos de vista: uno más práctico-clínico (orientado a explicar más detalladamente el “cómo”) y otro más semiológico (el “por qué”). Exploración clínica práctica (Noguer-Balcells, 28ª edición) claramente es de los segundos, de ahí la gran importancia y el alivio que he encontrado en la cantidad de gráficos con que ilustra las explicaciones, que permite trasladar ese conocimiento al campo práctico.

Una novedad respecto a anteriores ediciones es la renovación del tema dedicado a la exploración psiquiátrica. Un campo especialmente complejo por abstracto y que requiere de una especial destreza y entrenamiento por parte del especialista, el equipo del Dto. de Psiquiatría de la Clínica Universidad de Navarra.

También añaden como novedad dos temas: aparato locomotor y el papel de la ecografía en la consulta médica general, que sin duda serán un valioso añadido.

Como Elsevier nos tiene acostumbrados, Exploración clínica práctica (Noguer-Balcells, 28ª edición) también dispone de una versión online con contenidos ampliados y recursos digitales con los que complementar el estudio del manual. En este caso destaca un apartado de exploración neurológica explicada en vídeos (y creedme, es muy necesario verlo para entenderlo, más que en otros sistemas).

Como conclusión, tenemos entre manos un completísimo manual de exploración clínica con el cual estudiar profundamente los aspectos semiológicos de la enfermedad desde un punto de vista tanto teórico como práctico. Si estás comenzando tus años clínicos, es una gran opción y su edición de bolsillo encaja perfectamente con el bolsillo de la bata, así que ¡no lo dudes!

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