Los casos de celiaquía crecen exponencialmente: Conclusiones del I Talk con AEG

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La semana pasada celebramos nuestro primer Talk junto a la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), centrado en enfermedad celiaca y sensibilidad al gluten, en el que contamos con un elenco de expertos a los que queremos agradecer su participación: el Dr. Julio Bai, especialista en Gastroenterología y Jefe de Servicio en el Hospital Dr. Carlos Bonorino Udaondo de Buenos Aires, Argentina; el Dr. Javier Molina, médico adjunto del Servicio del Aparato Digestivo en el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres y coordinador del Grupo de Trabajo de Enfermedades del Esófago, Estómago y Duodeno de la AEG; el Dr. Santiago Vivas, especialista del Aparato Digestivo del Hospital de León; y el Dr. Miguel Montoro, responsable de la Unidad de Gastroenterología y Hepatología del Hospital San Jorge de Huesca y responsable del Grupo de Docencia de la AEG.
Tal y como confirmaron los expertos, el número de casos de enfermedad celiaca ha crecido de forma exponencial tanto en niños como en adultos a nivel mundial. Se barajan varias hipótesis:
– El retraso en la introducción del gluten
– El uso de determinados antibióticos
– Los cambios producidos en los hábitos dietéticos
– El cambio de consumo de trigo en el mundo

No obstante, la principal causa, tal y como comentó el Dr. Javier Molina, “son los cambios producidos en los hábitos dietéticos y, sobre todo, el cambio de consumo de trigo en el mundo”.
Ante este hecho, los profesionales que reunimos en el Talk también alertaron sobre el número de casos de personas que, sin ser diagnosticadas de enfermedad celiaca, han decidido retirar el gluten de su dieta porque creen que es mejor. “Hay 10 veces más personas haciendo dieta con restricción de gluten que las que realmente son diagnosticadas como enfermos celiacos. Es un gran factor de moda que se está extendiendo”, dijo el Dr. Julio Bai.

Esto origina que el especialista, “ante la incertidumbre diagnóstica, se enfrente muchas veces a pacientes que ya han dejado el gluten antes del diagnóstico y, afrontar un diagnóstico de certeza con una histología que puede no ser del todo reproducible para un diagnóstico de enfermedad celiaca, es difícil”, según el Dr. Molina, para quien “la gran mayoría de los pacientes tienen lesiones menores o atrofia vellositaria parcial debido a que no consumen todo el gluten que deberían consumir”.

Los expertos también hablaron sobre la pérdida de variedad de diversidades de trigo, ya que el 95% del trigo que se cultiva es mejorado genéticamente, lo cual puede estar originando que el sistema inmune no reaccione de manera normal.

“Tenemos que ser capaces de desenmascarar la enfermedad que aparece oculta sobre un trastorno aparentemente funcional. Los gastroenterólogos y médicos de primaria e internistas debemos interrogar bien al paciente, porque ahí reside la clave, haciendo una descripción bien pormenorizada de ese conjunto de síntomas gastrointestinales, extra gastrointestinales y genéticos familiares”, explicó el Dr. Montoro.

Pero no todos los casos presentan síntomas. Por eso, recalcaron también que “es más importante prestar atención a la serología y la biopsia”. Sobre las técnicas de diagnóstico, también destacaron el papel futuro de las técnicas no invasivas en heces y orina, que están saliendo sobre todo de España con el objetivo de analizar trazas de gluten en orina y heces para comprobar si los pacientes están haciendo bien la dieta. “Hay individuos de extrema sensibilidad a mínimas cantidades de gluten”, aseguró el Dr. Bai.
Por último, los expertos incidieron en fomentar la investigación para analizar ese crecimiento de casos y poder dar respuestas a los pacientes. “No conocemos si estos pacientes con sensibilidad al gluten pueden hacer una dieta sin gluten a largo plazo o si toleran otras determinadas fuentes de trigo, por lo que, queda mucho por hacer”, incidieron.
Una vez más, queremos daros las gracias a todos los que seguisteis el Talk y participasteis en la conversación en Twitter a través del hashtag #ElsevierAEGTalks. ¡Os esperamos en el próximo!

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