El mayor reto de las EII es conocer sus causas: en marcha el segundo Talk Elsevier-AEG

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El mayor reto actualmente de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es el conocimiento de su causa. Así nos lo cuenta el Dr. Miguel Mínguez, Jefe de Sección Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Clínico de Valencia y responsable del Grupo Enfermedad Inflamatoria Intestinal de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), y el Dr Jordi Guardiola, Jefe de Sección del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitari de Bellvitge. Ambos especialistas estarán presentes en el próximo Talk que estamos organizando con la AEG, y que celebraremos el próximo jueves, 31 de marzo, centrado en EII. Como siempre, podréis seguir el Talk en directo en Elsevier Talks y a través del hashtag #ElsevierAEGTalks.

Tanto el Dr. Mínguez como el Dr. Guardiola nos explican que es importante conseguir tratamientos selectivos en la cascada inflamatoria que consigan la remisión de la enfermedad con el mínimo de los efectos secundarios, y nos adelantan que los fármacos biológicos han supuesto una disminución en el porcentaje de ingresos hospitalarios, así como un incremento de la calidad de vida del paciente. No os perdáis la entrevista:

Doctores, ¿por qué es necesario un abordaje multidisciplinar en EII?

La EII precisa tratamiento médico quirúrgico de las manifestaciones intestinales y de otras especialidades como reumatología, dermatología y oftalmología para las extraintestinales. Además, en el manejo del día a día es imprescindible un equipo multidisciplinar en el que intervienen radiólogos especializados y endoscopistas. El papel de enfermería especializada es así mismo esencial para el control terapéutico, fundamentalmente de la terapia biológica.

¿Juega la prevención algún papel en las enfermedades EII?

Sabemos que la enfermedad de Crohn es más frecuente en fumadores y esta puede ser una razón más para dejar de fumar. Sin embargo, a día de hoy, desconocemos si hay alguna medida preventiva eficaz para estas enfermedades.

¿Cómo se encuentra España en relación con países de su entorno en cuanto al abordaje? ¿Se ha desarrollado algún estudio o investigación local?

El abordaje de la EII es igual que el de los países de nuestro entorno, y desde hace varios años los grupos de trabajo españoles participan en estudios multicéntricos internacionales y nacionales. La colaboración en el ámbito europeo es cada vez más frecuente.

¿Cuáles son las nuevas líneas de investigación en el abordaje de estas enfermedades? ¿Cuáles son los principales retos?

El mayor reto es el conocimiento de la/las causas de ambas enfermedades. Dado que éste posiblemente tardará en alcanzarse, es importante conseguir tratamientos selectivos en la cascada inflamatoria que consigan la remisión de la enfermedad con el mínimo de efectos secundarios. En éste sentido se están investigando fármacos biológicos que únicos o combinados permitirán mantener controlada la inflamación y el paciente estará de forma continuada en una situación clínica tal que le permita hacer una vida normal.

¿Cuáles son las últimas novedades terapéuticas en EII? ¿Qué beneficios/aportaciones presentan para los clínicos? ¿Y para los pacientes?

El tratamiento con agentes biológicos, que actualmente lleva más de 15 años en la práctica clínica, ha sido la evolución más significativa en los últimos años. Los biológicos han supuesto una disminución del porcentaje de ingresos hospitalarios, descenso en los tiempos de incapacidad laboral e incremento en la calidad de vida percibida por el paciente.

La CF es un marcador de inflamación mucosa y permite discriminar aquellos pacientes en riesgo de presentar una EII, ¿en qué medida ha sustituido esta prueba a la colonoscopia y ha facilitado los procesos?

Ha permitido diferenciar pacientes estrictamente funcionales (calprotectina normal) de pacientes con síntomas secundarios a lesiones orgánicas (calprotectina elevada) y, por ello, ha evitado realizar, fundamentalmente en pacientes jóvenes, colonoscopias. En este sentido, la calprotectina no sustituye a la colonoscopia pero permite seleccionar mejor los pacientes que se pueden beneficiar de ella.

¿Ha ayudado la CF a diferenciar y diagnosticar las EII del SII?

Sí, la calprotectina ha permitido, como se ha comentado anteriormente, diferenciar, en pacientes con síntomas compatibles cuáles deben beneficiarse de estudios complementarios que verifiquen que se trata de una EII de aquellos que no.

¿Reduce esta prueba los costes hospitalarios? ¿Y las listas de espera y hospitalizaciones?

La CF es una técnica sencilla, muy accesible, rápida, que permite distinguir entre el paciente con brote de actividad o no sin la necesidad de estudios complementarios costosos como la endoscopia o la radiología (ecografía RM o TC). En la actualidad no hay estudios específicos que analicen la influencia que pueda tener la CF en los costes hospitalarios, tiempos de espera ni hospitalizaciones.

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