Trouble déficit de l’attention

Quiz EMC pédiatrie

Trouble déficit de l'attention/hyperactivité chez l'enfant et l'adolescent

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Résumé

Le trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental d’origine multifactorielle impliquant l’intervention de facteurs de vulnérabilité génétique et de facteurs environnementaux. La prévalence chez l’enfant d’âge scolaire est estimée à environ 5 %. Les symptômes cliniques essentiels sont un trouble attentionnel, une impulsivité, avec ou sans hyperactivité motrice. Son expression évolue au cours de la vie (enfant, adolescent jusqu’à l’âge adulte), mais son retentissement scolaire, familial, social peut être invalidant. L’intérêt d’un diagnostic précoce en vue d’une prise en charge s’avère d’autant plus nécessaire. L’approche actuelle des comorbidités, telles que la possible cooccurrence avec un trouble du spectre autistique, a fait évoluer le regard sur ce trouble, s’éloignant du catégoriel pour aller vers le dimensionnel. Les interventions thérapeutiques sont variées, le plus souvent proposées en association, en s’appuyant sur l’évaluation de l’efficacité et de la tolérance, qu’il s’agisse de médicaments ou de procédures non médicamenteuses.

Mots-clés : Trouble déficit de l’attention/hyperactivité, TDAH, Méthylphénidate, Trouble du spectre autistique, Psychoéducation

Plan

Introduction

Prévalence

Forme mixte du garçon d’âge scolaire

Déficit d’attention

Impulsivité

Hyperactivité

Symptomatologie

Diagnostic

Formes cliniques

Selon le stade de développement

Selon le sexe

Évaluations complémentaires

Comorbidités

Autres comportements perturbateurs

Troubles des apprentissages

Comorbidités émotionnelles

Tics et syndrome de Gilles de la Tourette

Troubles du sommeil

Troubles du contrôle sphinctérien

Consommations/addictions

Troubles du spectre autistique

En pratique clinique

Facteurs déterminants

C’est un trouble multifactoriel

Données d’imagerie

Thérapeutiques

Médicaments

Traitements non médicamenteux

Aménagements pédagogiques

Au total, la multimodalité est le mot-clé de la prise en charge

Conclusion

Déclaration d’intérêts

1. Les symptômes caractérisant un TDAH chez l’enfant sont :

A - l’impulsivité

B - l’hyperactivité motrice

C - le trouble attentionnel

D - la discordance mimique

E - la labilité émotionnelle

2. Le TDAH est un trouble :

A - développemental

B - plus fréquent chez le garçon

C - lié exclusivement à l’environnement familial

D - qui disparaît à l’adolescence

E - qui peut persister à l’âge adulte

3. Le méthylphénidate est :

A - un psychostimulant

B - un antidépresseur

C - le seul traitement indiqué en France dans le TDAH

D - contre-indiqué avant 4 ans

E - prescrit sur ordonnance sécurisée

4. Pour faire un diagnostic de TDAH il est obligatoire de faire :

A - un EEG

B - un électrocardiogramme

C - des tests neuropsychologiques

D - un scanner

E - une évaluation clinique

5. Les comorbidités à rechercher dans le TDAH sont :

A - les troubles d’apprentissage

B - les tics

C - la dépression

D - l’énurésie

E - la consommation de toxiques

6. Les traitements qui ont montré leur efficacité dans le TDAH sont :

A - les psychostimulants

B - les psychothérapies psychanalytiques

C - le magnésium

D - l’élimination des boissons sucrées

E - la suppression des jeux vidéo

Réponses

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