Stage infirmier : situations illustrées et décryptées

EHPAD - SSR - Psychiatrie - Cardiologie - Soins palliatifs - Réanimation

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Comment éviter les erreurs en stage infirmier ?

Un ouvrage innovant, ludique et pédagogique : 7 mises en situation illustrées et commentées sur les 4 types de stages.

SOINS SUR LES LIEUX DE VIE – EHPAD ( SITE HOSPITALIER)

Situation 1

cliquez sur les pages pour les agrandir (séquence de 12 pages)

Situation illustrée

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Analyse de situation

Points positifsCompétences
Critères d’évaluation
Commentaires
Transmissions
complètes par
l’infirmière de
nuit au sujet
de Mme Hubert
(Planche 1)
Compétence 1
Évaluer une situation clinique
et établir un diagnostic
dans le domaine infirmier
Pertinence des
informations recherchées au
regard d’une situation donnée

Compétence 3
Accompagner une personne
dans la réalisation de ses soins
quotidiens
Adéquation des activités
proposées avec les besoins
et les souhaits de la personne
  • Les transmissions de l’infirmière de nuit
    permettent la prise en charge correcte
    de Mme Hubert.
  • Mme Hubert est en perte d’autonomie.
  • Elle ne veut presque plus ni manger ni boire.
    Elle s’irrite et a parfois des propos confus.
  • Elle présente des problèmes d’insuffisance
    cardiaque et d’hypertension artérielle (HTA).
  • L’accompagnement en équipe
    pluridisciplinaire de Mme Hubert nécessite
    de l’attention. Un confort de vie doit lui
    être assuré. Les soins doivent être réalisés
    dans le respect de sa dignité, de son intimité,
    de ses choix et de ses habitudes. Le climat
    de confiance indispensable exige de faire
    preuve de créativité.
  • Réalisation de la toilette au lit avec aide,
    en respectant les procédures et en tenant
    compte de sa fatigue.
Observation et
examen clinique puis
prise en charge de
Mme Hubert corrects
(Planche 2)
Compétence 1
Évaluer une situation clinique
et établir un diagnostic
dans le domaine infirmier
Pertinence du diagnostic
de situation clinique posé

Compétence 4
Mettre en œuvre des actions
à visée diagnostique ou
thérapeutique
Justesse dans les modalités
de mise en œuvre des
thérapeutiques et de réalisation
des examens, et conformité
aux règles de bonnes pratiques
  • Mme Hubert présente des signes de pollakiurie
    (elle a souvent uriné ou envie d’uriner)
    et présente des douleurs mictionnelles.
    Une infection urinaire est suspectée,
    d’où la prescription de bandelette urinaire
    et d’un examen cytobactériologique
    des urines (ECBU), puis d’hémocultures
    en lien avec l’hyperthermie à 39 °C,
    les sueurs, les frissons et les propos confus
    (potentiellement provoqués par l’infection
    urinaire et l’hyperthermie, mais aussi par
    la déshydratation). Elle fait probablement
    une septicémie. Des antibiotiques, un anti-
    inflammatoire-antipyrétique sont alors
    prévus avec la pose d’un cathéter court
    périphérique et un garde-veine.
  • Les signes de déshydratation (turgor
    cutané au sternum ou au front, yeux creux,
    sécheresse de la bouche, agitation, confusion)
    justifient le bilan sanguin et la pose d’une
    perfusion à visée de réhydratation.
Erreurs relevéesCompétences
Critères d’évaluation
Commentaires
Remplissage
trop abondant
provoquant un
œdème aigu du
poumon (OAP)
(Planches 8 et 9)
Compétence 4
Mettre en œuvre des actions
à visée diagnostique et
thérapeutique
Pas de justesse dans les
modalités de mise en
œuvre des thérapeutiques
et de réalisation des examens,
et conformité aux règles
de bonnes pratiques
Pas de justesse dans le respect
de la prescription

Compétence 1
Évaluer une situation clinique
et établir un diagnostic
dans le domaine infirmier
Pas de pertinence du diagnostic
de situation clinique posé
  • Excès liquidiens par remplissage trop
    abondant : en plus des 1 000 mL prescrits,
    Mme Hubert reçoit 1 g d’amoxicilline IV
    (dilué dans 50 ou 100 mL de sérum
    physiologique) et 2 poches de 500 mL
    de sérum physiologique. Le tout en 24 h,
    ce qui a produit une surcharge hydrique
    dommageable et qui a aggravé son
    insuffisance cardiaque, entraînant un OAP.
  • Catherine donne un comprimé de 1 g
    de paracétamol à Mme Hubert au lieu
    des 500 mg x 3/j prescrits (ce qui sera sans
    doute sans conséquence mais cela dépasse
    la dose prescrite).
    * Sonia observe que l’agitation de la personne
    a entraîné un écoulement incontrôlé
    du débit de la perfusion et obligé l’infirmière
    à ajouter un flacon de perfusion à deux
    reprises. Ceci entraîne une hyperhydratation,
    puis une décompensation cardiaque gauche
    qui se traduit par un oedème aigu du
    poumon.
  

Vous venez de lire la situation 1 de l'ouvrage Stage infirmier. 7 situations illustrées et décryptées

Pascal Hallouët
Formateur en soins infirmiers à l’IFSI du centre hospitalier Bretagne Sud-Lorient

Avec la collaboration de
Fabien Gougeon, Directeur de la société Convergences Juriste à Saint-Grégoire.

Stage infirmier. 7 situations illustrées et décryptées. EHPAD – SSR – Psychiatrie – Cardiologie
– Soins palliatifs – Réanimation
de Pascal Hallouët.
© 2018 Elsevier Masson SAS
Tous droits réservés.

STAGE INFIRMIER :SITUATIONS ILLUSTRÉES ET DÉCRYPTÉES
EHPAD - SSR - Psychiatrie - Cardiologie - Soins palliatifs - Réanimation
Pascal Hallouët
ISBN: 9782294750519
Paru le 1er septembre 2018

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