Quiz ECNi pédiatrie

Dernière ligne droite avant les ECNi 2016: chaque semaine retrouvez un dossier progressif* pour vous entraîner!

*Dossiers progressifs extraits du site ExamPrep ECNi – toutes les infos sur http://www.elsevier-masson.fr/examprepECNi

Cette semaine: Pédiatrie

La mère de Théo, 4 mois, vient aux urgences car son fils aurait convulsé chez la nourrice. La mère vous rapporte un épisode d’hypotonie avec perte de contact et déviation du regard vers la gauche. Cet épisode a duré environ 3 minutes. Théo, premier enfant du couple, n’a pas d’antécédent particulier.

Ils rentrent d’Afrique du sud (séjour chez la famille du père), ils y ont passé 15 jours et sont revenus depuis 1 semaine. Lors de votre interrogatoire, Théo refait le même épisode qu’il a fait chez la nourrice durant 1 minute environ. L’infirmière vous donne ses constantes:  FC 145/minutes, TA 96/66 mmHg, saturation 100% en air ambiant.  La mère ne sait pas s’il a eu de la fièvre chez la nourrice.

Question 1: Quels sont les éléments essentiels de votre examen clinique?

A. La prise de la température

B. La mesure du périmètre crânien

C. La palpation de la fontanelle

D. L’examen cutané

E. La recherche des réflexes ostéo-tendineux

Question 2: Quels examens complémentaires demandez-vous en urgence?

A. Une ponction lombaire

B. Un frottis goutte épaisse

C. Un gaz de sang, des lactates, un ionograme sanguin

D. Une imagerie cérébrale

E. Un EEG

Question 3: Quel est le diagnostic principal que vous évoquez?

A. Un AVC

B. Une tumeur cérébrale

C. Une maltraitance avec un syndrome de bébé secoué

D. Une épilepsie

E. Un syndrome hémolytique et urémique

Question 4: Quels sont les autres examens complémentaires à prescrire?

A. Un fond d’œil

B. Un EEG

C. Un TDM cérébral non injecté

D. Un TDM cérébral injecté

E. Une radiographie de thorax

Question 5: Que voyez vous au fond d’œil?

A. Il est normal

B. Des hémorragies rétiniennes

C. Un œdème papillaire

D. Une atrophie du nerf optique

E. Des néo-vaisseaux rétiniens

Question 6: Quels sont les examens complémentaires à prescrire?

A. Un bilan hémostase complet

B. La radiographie du squelette

C. Une échographie abdominale

D. IRM cérébrale et médullaire

E. Un gaz du sang

Question 7: Que faites-vous en urgence devant la forte suspicion de maltraitance?

A. Rien

B. La rédaction d’un signalement envoyé uniquement à la CRIP

C. La rédaction d’un signalement envoyé uniquement au procureur de la République

D. La rédaction d’un signalement envoyé au procureur de la République et à la CRIP

E. La rédaction d’une information préoccupante

Question 8: Que voyez-vous au TDM?

A. Une fracture du crâne

B. Il est normal

C. Un hématome sous-dural gauche

D. Un hématome sous-dural droit

E. Une hyperdensité spontanée

Question 9: Quels sont les conséquences possibles après un signalement au procureur de la République?

A. Une enquête  de la brigade des mineurs

B. Un placement temporaire de l’enfant en foyer

C. Un maintien de l’enfant dans la famille

D. Une enquête des services sociaux

E. La saisie du juge d’instruction

Question 10: À 9 mois, quelles sont les étapes de son développement psychomoteur déjà réelles?

A. Il tient assis sans appui

B. Il tient debout avec appui

C. Il marche seul

D. Il empile deux cubes

E. Il répète une syllabe

Question 11: Quels examens biologiques prescrivez-vous?

A. Aucun

B. NFS-CRP-PCT

C. Un ionogramme sanguin-urée-créatinémie

D. Une hémoculture

E. Une ponction lombaire

Question 12: Quel examen d’imagerie prescrivez-vous?

A. Une échographie rénale dans les 48 heures

B. Une cystographie rétrograde

C. Aucun

D. Une scintigraphie rénale

E. Un uro-TDM

Question 13: Quels sont les éléments de votre prise en charge thérapeutique?

A. Une antibiothérapie orale par Cotrimoxazole

B. Une antibiothérapie orale par Cefixime

C. Une antibiothérapie IV par Ceftriaxone

D. Une antibiothérapie IV par Cefotaxime

E. Une antibiothérapie IV par Ceftriaxione + Gentamycine

Question 14: Quel est votre relais antibiotique en première intention?

A. De la Cotrimoxazole

B. De l’Amoxicilline – de l’acide clavulanique

C. De l’Amoxicilline

D. De la Céfixime

E. De la Ciprofloxacine

Question 15: Quels sont les principaux germes responsables d’infection urinaire?

A. L’escherichia coli

B. Un proteus Mirabillis

C. Des entérocoques

D. Une klebsiella

E. Un staphylocoque

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