Médecine cardio-vasculaire - Référentiels des Collèges

cas-clinique-Referentiel-des-colleges-medecine-cardio-vasculaire.png

Nous vous proposons de vous exercer avec le 2e cas clinique de la partie Entraînement de l'ouvrage Médecine cardiovasculaire Réussir les ECNi.

Testez-vous en 5 questions.

Cas clinique 2


Un patient âgé de 67 ans est réveillé à 3 h du matin par une douleur thoracique brutale qui irradie dans le bras et la mandibule et qui cède en 20 minutes. Il se rendort mais il est réveillé vers 7 h par la même douleur, moins intense et qui cède en 5 minutes. Il décide de se rendre aux urgences de l'hôpital le plus proche accompagné de son voisin.
À son admission, il est asymptomatique, l'examen cardiovasculaire est normal, la PA est de 140/85 mm Hg aux deux bras, il n'y a pas de signe de thrombose veineuse profonde aux membres inférieurs, les pouls périphériques sont tous retrouvés symétriques.
L'interrogatoire ne révèle pas d'antécédent particulier, ni de dyspnée au moment de la douleur. Le patient n'a plus réalisé de bilan biologique depuis 5 ans.
L'ECG ne montre pas d'anomalie de la repolarisation. Vous faites pratiquer une échocardiographie en urgence qui ne note rien de particulier.

Question 1

Gardez-vous le patient hospitalisé ? Pourquoi ? Y a-t-il des paramètres à surveiller ?

Réponses

Question 2

Quel traitement minimum proposez-vous en 1re intention ? Pourquoi ?

Réponses

Question 3

Peu après son admission, le patient présente une douleur précordiale identique à celle qui l'a conduit à consulter. Un ECG est enregistré durant la crise (fig. 1). La PA est de 160/85 mm Hg. L'examen clinique est inchangé.

Fig. 1

ECG Interprétez l'ECG. Quel traitement proposez-vous ?

Réponses

Question 4

La coronarographie retrouve une sténose très serrée de l'interventriculaire antérieure à sa partie moyenne, qui est dilatée avec mise en place d'un stent. Le dosage de troponine est positif.
Est-ce que cela remet en cause votre diagnostic ?

Réponses

Question 5

Quel traitement antithrombotique prescrivez-vous à la sortie de l'hôpital ?

Réponses

Vous vous êtes exercé avec le 2e cas clinique de la partie Entraînement de l'ouvrage Médecine cardiovasculaire Réussir les ECNi.

Principaux items abordés :

  • Item 219 – Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention
  • Item 228 – Douleur thoracique aiguë et chronique
  • Item 229 – Électrocardiogramme
  • Item 326 – Prescription et surveillance des classes de médicaments les plus courantes chez l'adulte et
    chez l'enfant
  • Item 334 – Syndromes coronariens aigus

Médecine cardiovasculaire, par le Collège national des enseignants de cardiologie.
© 2019, Elsevier Masson SAS
Tous droits réservés.

Sous l'égide du
Collège national des enseignants de cardiologie (CNEC)

détail auteurs

Médecine cardiovasculaire
Sous l'égide du
Collège national des enseignants de cardiologie (CNEC)
ISBN : 9782294763328
A paraître le 30 octobre 2019

En savoir plus

régérentiel des collèges 2019

Share
Tweet
Share
Share