Imagerie médicale Radiologie et médecine nucléaire. Réussir ses ECNi

un cas clinique du Référentiel des Collèges

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L'ouvrage Imagerie médicale Radiologie et médecine nucléaire publié sous l'égide du Collège des Enseignants
de Radiologie de France
et du Collège National des Enseignants de Biophysique et de Médecine Nucléaire est LA référence ECNi en Imagerie médicale. L'ouvrage comprend :

  • une partie Connaissance composée de 130 chapitres qui traitent de façon exhaustive l’ensemble des items concernés par la spécialité
  • une partie Entraînement proposant 25 cas cliniques corrigés et 106 QI corrigées.

Nous vous proposons de tester vos connaissances avec le cas clinique 4.

Cas clinique 4


Monsieur V., âgé de 58 ans, consulte aux urgences pour lombalgies aiguës gauches non fébriles avec hématurie macroscopique. Il signale que la douleur est arrivée brutalement il y a 48 heures environ.

Un cliché d'abdomen sans préparation réalisé en ville n'aurait montré aucun calcul en projection des voies urinaires et l'échographie objectivait une dilatation modérée des cavités excrétrices gauches. Le médecin consulté en urgence avait prescrit des antalgiques et un anti-inflammatoire non stéroïdien per os. Dans un premier temps, la douleur a diminué. Elle est devenue intenable depuis 4 heures environ avec apparition d'une fièvre à 39 °C et de frissons. Un ECBU est prélevé.

Un scanner sans injection de contraste est demandé en urgence (figure 3).

Fig. 3. Scanner rénal sans injection de produit de contraste centré sur les reins (A) et le pôle inférieur du rein gauche (B).
(Source : CERF, CNEBMN, 2019.)

entrainement imagerie pour les ecni

Question 1
Justifiez ce choix de demande de scanner sans injection :
A examen permettant de rechercher un infarctus du rein gauche
B examen moins coûteux qu'une échographie-doppler
C examen le plus performant pour le diagnostic d'un calcul radiotransparent
D examen obligatoire en complément du cliché d'abdomen sans préparation pour toute colique néphrétique
E aucune des propositions précédentes

Réponses

Question 2
Quel est votre diagnostic ?
A obstruction aiguë rénale gauche secondaire à un calcul urétéral lombaire
B obstruction aiguë rénale gauche secondaire à un calcul de la jonction pyélo-urétérale
C obstruction aiguë rénale gauche secondaire à un caillot urétéral lombaire
D obstruction aiguë rénale gauche secondaire à une tumeur urétérale lombaire
E aucune des propositions précédentes

Réponses

Question 3
L'ECBU est positif : quelle est la conduite à tenir ?
A alcalinisation des urines per os et antibiothérapie probabiliste
B néphrostomie percutanée gauche et antibiothérapie probabiliste
C pose rétrograde d'une sonde JJ urétérale gauche et antibiothérapie probabiliste
D antibiothérapie probabiliste
E aucune des propositions précédentes

Réponses

Vous venez de vous entraîner avec le le cas clinique 4 de l'ouvrage Imagerie médicale – Radiologie et médecine nucléaire,

© 2019 Elsevier Masson SAS
Tous droits réservés.

Auteurs

Sous l'égide du
Collège des Enseignants de Radiologie de France
et du
Collège National des Enseignants de Biophysique et de Médecine Nucléaire

Découvrir l'ouvrage

Imagerie médicale
Radiologie et médecine nucléaire,

Réussir ses ECNi
CERF, CNEBMN
ISBN : 978-2-294-76336-6
A paraître le 27 novembre 2019

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  • imagerie médicale radiologie et médecine nucléaire

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