Breastfeeding and risk of atopic dermatitis up to the age 42 months

a birth cohort study in Japan

La réforme de l’Internat (BO du 16 mai 2013) a mis en place des épreuves classantes nationales qui comportent plusieurs groupes d’épreuves : trois épreuves de six cas cliniques comptant pour 70 % de la note finale, une épreuve de questions isolées, comportant 120 questions, comptant pour 20 % de la note finale et deux épreuves de lecture critique d’un article médical scientifique (d’une durée d’une heure trente, de 15 QCM à cinq modalités) comptant chacune pour 5 % de la note finale. Il est important de noter que, compte tenu du poids important de la lecture critique d’article dans la note finale, ces épreuves seront sans doute relativement discriminantes entre les étudiants.

Cet ouvrage vise à clarifier au maximum la vision théorique de la méthodologie. La présentation qui en est faite est parfois volontairement simplifiée, nous en avons conscience, et suit un plan parfois différent de ce qui pourrait être trouvé dans des manuels d’épidémiologie clinique et de recherche clinique. Il ne s’agit pas ici de former les étudiants en méthodologie mais de leur faire appréhender et comprendre les méthodologies spécifiques de la recherche clinique, leurs conditions de validité, les difficultés et les biais auxquels elles exposent. Leur connaissance et leur identification pouvant parfois remettre en cause toute la solidité des conclusions d’un article médical.

Questions sur l’article 1 présenté plus loin

Question 1 – QCM

Dans la littérature, l’existence d’une association est controversée car elle a été trouvée :
A chez les très jeunes enfants, mais pas chez les enfants plus grands
B dans les études plus anciennes mais pas dans les études récentes
C dans certains pays seulement
D lorsque les mères consomment plus de poisson
E dans les méta-analyses

Question 2 – QCM

Les raisons méthodologiques de cette discordance ont les conséquences suivantes:
A une étude de type rétrospective peut sélectionner plus de patients avec atopie que de patients sans atopie, risquant de surestimer le risque
B une définition imprécise de l’exposition est source d’erreur de classement en allaité/non allaité, ce qui augmente artificiellement la force de l’association
C une définition imprécise de l’exposition est source d’erreur de classement en allaité/non allaité, ce qui diminue artificiellement la force de l’association
D une taille d’échantillon faible donne à l’étude une puissance statistique insuffisante
E l’ajustement pour des facteurs de confusion risque de masquer une association qui, en réalité, existe

Question 3 – QCM

L’objectif de l’étude vise à étudier l’existence d’une association:
A de l’allaitement maternel avec la durée totale de l’allaitement chez les enfants atopiques
B de l’allaitement maternel avec l’atopie lorsque la durée de l’allaitement est inférieure ou égale à 6 mois
C de l’allaitement et de sa durée avec l’apparition d’une atopie à l’âge de 6 à 42 mois
D de l’allaitement et de sa durée avec l’apparition d’une atopie à l’âge de 6 à 42 mois par rapport à l’allaitement artificiel
E de l’allaitement maternel avec l’atopie lorsque la durée de l’allaitement est supérieure à 42 mois

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Auteurs

Sous l’égide du Collège Universitaire des Enseignants de Santé Publique (CUESP)

Coordonné par Damien Jolly Professeur d’épidémiologie, économie de la santé et prévention à l’UFR de médecine de l’université de Reims Champagne-Ardenne

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