Gériatrie dans la collection Mes notes de stage IFSI
5 février 2024
Les fiches claires et synthétiques de Mon stage infirmier en Gériatrie(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre) vous accompagneront tout au long de votre stage.
Chaque ouvrage de la collection présente les fiches selon ce déroulé :
Connaître votre lieu de stage
Les compétences infirmières
Les prérequis en physiopathologie
Les fiches pathologies
Les examens complémentaires
Tous les médicaments
Parmi les fiches pathologies, nous vous invitons à découvrir la fiche 5 : Escarres.
Escarres
Définition
L'escarre est une lésion cutanée d'origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. C'est une plaie non stérile, avec une flore saprophyte. Deux façons de décrire une escarre sont utilisées simultanément :
par stades, en fonction de la profondeur : cela permet d'apprécier la gravité de l'escarre, le type de pansement, le risque de complication infectieuse et de suivre l'évolution;
par aspect, «couleur», nature de la plaie : choisir le type de traitement et de pansement, suivre l'évolution.
Classification par stades
Stade 1 : rougeur qui ne blanchit pas à la vitropression.
Stade 2 : atteinte jusqu'au derme, phlyctène, ulcération superficielle.
Stade 3 : atteinte jusqu'au fascia sans le dépasser, perte de substance.
Stade 4 : atteinte jusqu'à l'os, jusqu'aux tendons ou articulations, plaie délabrante.
Classification par aspect, « couleur »
Une plaie peut avoir plusieurs aspects/couleurs :
jaune : fibrine, sèche ou humide;
rouge : hémorragique;
noire : nécrose, sèche ou humide;
rose : plaie en voie de cicatrisation, en voie de bourgeonnement;
jaune-gris-marron : plaie surinfectée, avec odeur nauséabonde.
Facteurs étiologiques
C'est un ensemble de facteurs :
mécaniques : friction, pression, cisaillement, macération, immobilité;
généraux :
hypoperfusion : artériopathie des membres inférieurs, insuffisance veineuse des MI (membres inférieurs), anémie, déshydratation;
hypercatabolisme : infection, sepsis, état de choc, réanimation, opération chirurgicale, syndrome inflammatoire chronique, néoplasie et syndrome paranéoplasique, hyperthyroïdie;
hypocatabolisme : dénutrition endogène ou exogène, hypoxie chronique, diabète, insuffisance rénale chronique, hypothyroïdie.
Prise en charge
Curative ou préventive, la prise en charge est globale et multidisciplinaire : médecin, infirmière, aide-soignante, kinésithérapeute, diététicienne, psychomotricienne, ergothérapeute, assistante sociale.
Curative
Les soins locaux et les traitements des facteurs étiologiques sont tous deux indispensables, mais les soins locaux seront peu efficaces si les facteurs étiologiques ne sont pas corrigés. Les soins locaux ne sont que le sommet de l'iceberg. Une chirurgie pour un parage de la plaie est parfois envisagée.
Prévention
Les supports de prévention : matelas anti-escarre, matelas et surmatelas à air dynamique.
Le positionnement du malade assis, allongé.
Prévention de la dénutrition.
Prévention du syndrome d'immobilisation.
Conduite à tenir IDE
Les pratiques à bannir
Le massage ou l'effleurage des points d'appui, que cela soit à sec ou avec n'importe quelle crème ou onguent car, en cas de stade 0 ou 1, cela favorise l'escarre.
Les frictions au parfum, à l'eau de Cologne ou à l'alcool qui dessèchent, voire brûlent, la peau.
L'usage de Conveen®, de Mitosyl®, etc., de talc sur n'importe quelle lésion car cela masque la lésion et l'aggrave.
L'usage des draps roulés en boudin pour lever un appui ou pour positionner car cela favorise les escarres.
L'usage de Bétadine® et d'éosine colore la peau et l'assèche.
Stopper la superposition de couches (carré, alèses) entre le matelas anti-escarre et le patient ou entre le coussin anti-escarre et le patient.
Ne pas border les matelas anti-escarre dynamique : cela annule l'action préventive.
L'usage d'une poche de soluté sur une escarre ou pour lever un appui.
L'escarre n'est pas une plaie stérile : il y a toute une flore saprophyte, donc pas d'indication à réaliser un prélèvement.
Attention : Devant toutes escarre ou nécrose du talon, rechercher une artériopathie des membres inférieurs et écarter une sténose ou une occlusion artérielle avant de commencer tout soin local !
Prise en charge curative
Trois démarches de soins :
détersion : parage de tous les tissus morts qui gênent la cicatrisation (fibrine, nécrose, tissu infecté, sang) ;
bourgeonnement : cicatrisation du fond de la plaie vers la surface ;
épidermisation : recouvrement de la plaie par l'épiderme de la périphérie vers le centre.
Choix des pansements en fonction de la plaie.
Laver une escarre à l'eau et au savon, rincer avec du sérum physiologique.
En cas de fibrine, il faut réaliser au maximum une détersion mécanique avant d'utiliser un pansement.
En cas de nécrose sèche, il faut scarifier la plaie avant d'appliquer un hydrogel et le recouvrir d'un Tegaderm, puis découper le lendemain ou dès que cela est ramolli.
En cas de bourgeon, ne pas laver sous peine de tout arracher.
Les différents pansements primaires ne sont pas destinés à être associés entre eux sur une même plaie.
Avec un hydrogel, ne pas mettre de compresse, d'interface ou de pansement absorbant car l'eau contenue par l'hydrogel sera absorbée par le pansement et non par la plaie.
Escarres : plaies et pansements
Si plaie hémorragique = alginate hydrofibre.
Si plaie surinfectée = alginate hydrofibre ± associé avec un pansement au charbon.
Thérapie par pression négative = en deuxième indication sur une plaie chronique ne cicatrisant pas, par un dispositif appliquant une pression négative et absorbant l'exsudat, contre-indiquée si infection, nécrose ou plaie tumorale (Tableau 5.1).
TABLEAU 5.1. Escarres : plaies et pansements.
Carte mentale
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Mon stage infirmier en Gériatrie. Mes notes de stage IFSI Je réussis mon stage ! Mouna Romdhani ISBN 9782294774850 2024
