l'ECG : lecture, interprétation, pratique, cas cliniques

La nouvelle référence sur l'ECG

Nous vous proposons de découvrir l'ouvrage Comprendre l'ECG(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre) de Eloi MARIJON et Ardalan SHARIFZADEHGAN.

Table des matières

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  Chapitre 1 Comprendre l'ECG

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  Chapitre 2 Analyser l'ECG

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  Chapitre 3 S'orienter selon les symptômes

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  Chapitre 4 Cas cliniques et questionnaires à choix multiples

Chapitre 1 Comprendre l'ECG

1.1. Acquisition du signal.

1.2. Cycle cardiaque.

1.3. Pièges classiques.

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  1.3.1. Erreur d'étalonnage.

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  1.3.2. Erreur de branchement des électrodes.

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  1.3.3. Artefacts.

Chapitre 2 Analyser l'ECG.

2.1. Rythme cardiaque.

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  2.1.1. Fréquence cardiaque.

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  2.1.2. Rythme cardiaque.

2.2. Réflexe « PQRST » : du normal au pathologique.

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  2.2.1. Onde P.

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  2.2.2. Intervalle PR ou PQ.

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  2.2.3. Complexes QRS.

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  2.2.4. Segment ST.

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  2.2.5. Onde T.

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  2.2.6. Intervalle QT.

2.3. Troubles du rythme.

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  2.3.1. Extrasystolies.

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  2.3.2. Tachycardies.

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  2.3.3. Bradycardies.

Chapitre 3 S'orienter selon les symptômes.

3.1. Palpitations et syncopes.

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  3.1.1. Généralités.

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  3.1.2. Anomalies métaboliques et électrolytiques indissociables des arythmies.

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  3.1.3. Cardiopathies structurelles ou électriques sous-jacentes.

3.2. Douleurs thoraciques.

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  3.2.1. Syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST.

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  3.2.2. Syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du segment ST.

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  3.2.3. Péricardites.

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  3.2.4. Myocardites.

3.3. Dyspnée.

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  3.3.1. Dyspnées aiguës.

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  3.3.2. Dyspnées chroniques.

Chapitre 4 Cas cliniques et questionnaires à choix multiples.

Index.

Entraînez-vous avec le premier cas clinique du chapitre 4.

Cas clinique 1

Un patient de 57 ans, tabagique hypertendu, se plaint d'une douleur rétrosternale constrictive avec nausée depuis une heure. Il appelle alors le SAMU. L'ECG réalisé (Fig. 4.1) montre : A. un SCA ST+ antérieur B. un BAV complet C. un BAV 1 D. un SCA ST+ inférieur E. une péricardite

Réponse

Réponse : C, D.

C'est un SCA ST+ inférieur. En effet, l'ECG retrouve un rythme sinusal avec un intervalle PR qui est prolongé à 240 ms, il y a donc aussi un BAV 1. Les QRS sont fins mais on remarque un sus-décalage systématisé du segment ST en inférieur formant une onde de Pardee. Il existe aussi un minime sus-décalage du segment ST en V₅-V₆.

Un sous-décalage du segment ST est remarquable dans les dérivations antérieures comme le miroir du sus-décalage du segment ST inférieur. La bradycardie à 50–55 bpm ainsi que l'allongement du PR sont souvent retrouvés dans les infarctus inférieurs, notamment par atteinte de la coronaire droite, vascularisant le noeud sinusal et le noeud atrioventriculaire.  Classiquement, ces troubles conductifs sont transitoires et régressifs après revascularisation.

Vous venez de lire un extrait de l'ouvrage Comprendre l'ECG,

© 2020, Elsevier Masson SAS Tous droits réservés.

Auteurs

Éloi Marijon Professeur des Universités, praticien hospitalier, Unité de rythmologie, Hôpital européen Georges-Pompidou et Université de Paris

Ardalan Sharifzadehgan Chef de clinique assistant, Unité de rythmologie, Hôpital européen Georges-Pompidou et Université de Paris

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