Causas y consecuencias del hipotiroidismo

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La nueva edición -14ª- de Williams. Tratado de endocrinología, obra de referencia en la especialidad durante los últimos 70 años, aporta un análisis del espectro completo de los trastornos del sistema endocrino adulto y pediátrico. Esta nueva entrega se presenta con capítulos actualizados (tasa global de endocrinopatías, directrices de práctica clínica en endocrinología y la endocrinología transgénero, diabetes, y la fisiología de la secreción de insulina); y suma una perspectiva actualizada de los más recientes avances en áreas como los fármacos, los tratamientos y los ensayos clínicos. Dirigida a profesionales, es un recurso imprescindible para endocrinólogos, cirujanos endocrinos, ginecólogos, internistas, pediatras y otros profesionales clínicos que precisan una información completa y actualizada acerca de las múltiples facetas de esta disciplina.

Hoy os compartimos unos visuales y textos en exclusiva, tomados de esta última edición en los que abordamos las consecuencias y causas del hipotiroidismo.

La menor producción de hormona tiroidea es la característica esencial del estado clínico denominado hipotiroidismo. La destrucción o pérdida permanente de la glándula tiroidea, por procesos como la destrucción autoinmunitaria conocida como enfermedad de Hashimoto o por la lesión por radiación, se describe como hipotiroidismo primario.

El hipotiroidismo debido a la alteración transitoria o progresiva de la biosíntesis de la hormona se asocia de forma característica al aumento compensatorio del tamaño de la tiroides. El hipotiroidismo central o secundario, por estimulación insuficiente de la glándula normal, es el resultado de una enfermedad hipotalámica o hipofisaria o de defectos en la molécula de TSH. Puede producirse hipotiroidismo transitorio o temporal como una fase de la tiroiditis subaguda. En torno al 99% de los casos de hipotiroidismo son de origen primario y menos del 1% se deben a deficiencia de TSH u otras causas (ver imagen principal del artículo).

Consecuencias y signos físicos

El hipotiroidismo afecta a todos los sistemas orgánicos y las manifestaciones son en gran medida independientes de la enfermedad subyacente, aunque dependen del grado de deficiencia hormonal. El término mixedema, antes utilizado como sinónimo de hipotiroidismo, se refiere ahora al aspecto de los tejidos cutáneo y subcutáneo en un paciente con hipotiroidismo grave. Hoy día muy pocas veces se observa un hipotiroidismo de tal gravedad y el término se reserva para describir los signos físicos.

Estrategia para la evaluación de laboratorio de los pacientes con probable hipotiroidismo

(Ver esquema abajo) La concentración sérica de tirotropina (TSH) es la determinación analítica esencial que, en general, permite identificar la causa de la enfermedad. Una excepción es la persona con antecedentes recientes de tirotoxicosis (y TSH reducida) en la que un valor bajo de tiroxina libre (T 4 ) puede asociarse a reducción de las concentraciones de TSH durante varios meses después de mejorar la tirotoxicosis. En pacientes con hipotiroidismo primario, la ausencia de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPO) plantea un posible diagnóstico de hipotiroidismo transitorio después de un episodio no diagnosticado de tiroiditis subaguda o posviral. En tales pacientes, un ensayo de levotiroxina en dosis reducidas al cabo de 4 meses puede revelar recuperación de la función tiroidea, evitando la hormonoterapia sustitutiva permanente con levotiroxina. IT 4 , índice de tiroxina; RM, resonancia magnética; TRH, hormona liberadora de tirotropina.

_{Más información y referencias: Capítulo 13, 'Hipotiroidismo y tiroiditis' Williams. Tratado de endocrinología}(se abre en una nueva pestaña/ventana)_{, 14ª edición. Imágenes y textos páginas 404-415 ó consúltalo a través de nuestra plataforma de formación interactiva ClinicalKey Student}

La obra dispone de acceso a ExpertConsult(se abre en una nueva pestaña/ventana). Incluye la versión electrónica del libro en en inglés, que permite acceder al texto completo, las figuras y las referencias bibliográficas de la obra desde distintos dispositivos.

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