Anatomía quirúrgica del hígado: los segmentos hepáticos

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Medicina y cirugía del aparato digestivo es un proyecto editorial que ha contado con más de 100 autores de reconocido prestigio por su experiencia clínica y académica. Esta obra nace de la necesidad, en boca del propio autor, el doctor Pedro Antonio Cascales, ·por las "lagunas y dificultades en el acceso a recursos de calidad adaptados al estudiante de Medicina. El mundo editorial queda muy lejos de los estudiantes, y es necesario acercar ciertos recursos, o crear nuevos, para que sea el propio estudiantes el que tenga la iniciativa de contar con ellos". Y de ahí hemos obtenido un título que tiene la intención de ser el manual de refencia para estudiantes y docentes. "Cubre con los elementos necesarios para dominar la materia, además de introducir los conocimientos más vanguardistas en las especialidades médicas y quirúrgicas del aparato digestivo. Y cuenta con material gráfico, material clínico y de autoevaluación que creemos es fundamental hoy en día", subraya su autor. Hoy compartimos una buena muestra de esto último, con un visual resumen de la anatomía quirúrgica del hígado.

Anatomía del hígado

El hígado está situado en el hipocondrio derecho, y en adultos tiene un peso aproximado de 1.600-1800 gramos. Posee dos caras, una convexa diafragmática o anterosuperior y otra cóncava visceral o posteroinferior. En su cara convexa, el ligamento falciforme divide al hígado dos lóbulos anatómicos: derecho e izquierdo (diferentes de la anatomía quirúrgica).

En total, existen ocho segmentos hepáticos, numerados del I al VIII, como se puede ver en la infografía. El lóbulo derecho quirúrgico está formado por los segmentos V, VI, VII, VIII y la parte derecha  del segmento I (también conocido como segmento IX). El lóbulo izquierdo quirúrgico está formado por los segmentos II, III, IV y la parte izquierda del segmento I. El segmento IV se divide en segmento IVb o lóbulo cuadrado y segmento IVa o parte posterior del segmento IV. Según los segmentos que se incluyan, se diferencian cuatro tipos de sectores:

  • El sector lateral derecho está constituido por los segmentos VI y VII.
  • El sector medial derecho está constituido por los segmentos V y VIII.
  • El sector lateral izquierdo está formado por los segmentos II y III.
  • El sector medial izquierdo está formado por los segmentos IV y I.

Cada segmento posee una vascularización independiente, recibe una rama portal, arterial y con su drenaje biliar, y así mismo presenta su drenaje venoso hacia las venas suprahepáticas. Cada segmento puede extirparse, por tanto, de forma independiente. El parénquima del segmento I o caudado es autónomo y su vascularización y drenaje venoso son diferentes, ya que puede recibir sangre venosa y arterial del lado derecho e izquierdo y su drenaje se hace por venas directas a la vena cava inferior.

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