Teoría de la enfermería como cuidado: un modelo para transformar la práctica

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A lo largo de la historia han sido decenas las teorías que han abordado la práctica, razón y sentido de la enfermería, desde muy diversas perspectivas y contextos. Hace años, Modelos y teorías en enfermería comenzó una revisión de las aportaciones más relevantes a los conocimientos teóricos de la profesión, y generó una lista de sus publicaciones, enumerando aquellas que se han basado en sus trabajos y en los escritos en torno a sus publicaciones teóricas. El resultado es una guía imprescindible para aquellos que empiezan sus estudios de enfermería, por los conceptos, las definiciones y las afirmaciones teóricas que incluye, y para los estudiantes de máster y doctorado, más interesados en el planteamiento lógico, la aceptación por la comunidad de enfermería y las fuentes teóricas para el desarrollo y el uso de datos empíricos. Un texto que fomenta el crecimiento de la bibliografía de enfermería y sirve para guiar la investigación, la información, la administración y la práctica de la enfermería.

Hoy compartimos parte de la descripción de una de esas teorías enfermeras, en concreto, la de la enfermería como cuidado:un modelo para transformar la práctica, firmada por Anne Boykin y Savina Schoenhofer

Los cuidados como objetivo

La teoría de la enfermería como cuidado surgió en los inicios de un trabajo de desarrollo curricular en la Facultad de Enfermería de la Florida Atlantic University. Anne Boykin y Savina Schoenhofer pertenecían a un grupo de la facultad que revisaba el currículo basado en los cuidados. Cuando se completó e implantó el currículo revisado, cada una reconoció la importancia y la necesidad de continuar desarrollando las ideas sobre un marco conceptual amplio en el que se reflejara el concepto y el objetivo de la enfermería como disciplina y profesión. La teoría de la enfermería como cuidado es un resultado de este trabajo. El punto de partida del pensamiento tradicional fue la aceptación de los cuidados como objetivo, más que como medios, y de la enfermería como intención de cuidar, más que meramente como un instrumento.

5 conceptos principales y definiciones

Modelos y teorías enfermeríaObjetivo e intención de la enfermería. El objetivo de la enfermería desde la perspectiva de la teoría de la enfermería como cuidado es que la disciplina de conocimiento y la práctica profesional es atender a las personas que viven el cuidado y que crecen en el cuidado. La intención general de la enfermería es conocer a las personas durante el cuidado, y apoyarlas y reconocerlas como personas cuidadas. Este papel se refleja excepcionalmente cuando la enfermera establece una relación con la persona cuidada con la intención de conocerla como persona cuidada, y reconociendo y celebrando dicha persona como persona cuidada.

Perspectiva de las personas como cuidado. El supuesto fundamental de la teoría es que todas las personas son cuidado. El cuidado es vivido por cada persona, momento a momento, y es una característica esencial del ser humano. El cuidado es un proceso y, durante la vida, cada persona crece con la capacidad de expresar cuidado. Por tanto, la persona se reconoce como una manifestación constante de cuidado. Desde la perspectiva de la teoría, «fundamental, potencial y realmente, cada persona es cuidado», aunque cada acto de la persona pueda no entenderse como cuidado. Es básico para la teoría conocer a la persona que vive en cuidados y crece en cuidados.

Situación enfermera. El cuidado es un servicio que ofrece la enfermería y vive en el contexto de la situación enfermera. La situación de enfermería es el lugar donde todo se conoce y realiza en enfermería y se conceptualiza como «la experiencia vivida y compartida donde los cuidados entre la enfermera y la persona cuidada potencian a la persona». La situación de enfermería es lo que está en la mente de la enfermera siempre que su intención sea «cuidar». Es dentro de la situación de enfermería que la enfermera atiende llamadas de cuidados o extiende la mano a la persona cuidada, con la práctica de la enfermería y el conocimiento práctico de la enfermería colocados en este contexto relacional. La situación de enfermería supone la expresión de unos valores, intenciones y acciones de dos o más personas que eligen vivir una relación de cuidado. En esta relación vivida, todo el conocimiento de la enfermería se crea y se entiende .

Personalidad. La personalidad es un proceso de vida que se basa en el cuidado. Implica ser uno mismo como persona cuidada auténtica y estar abierta a desplegar posibilidades de cuidados. Los profesionales de enfermería viven constantemente el significado de su cuidado de momento a momento. Dentro de la situación de enfermería, la experiencia vivida y compartida de los cuidados potencia la personalidad, y tanto la enfermera como la persona atendida crecen en cuidados.

En la intimidad de los cuidados, el respeto por uno mismo como persona y el respeto por los demás son valores que afirman la personalidad. «Un entendimiento profundo de la personalidad comunica la paradoja de una comunión persona como persona y persona en comunión a la vez».

Invitación directa. Dentro de la situación de enfermería, la invitación directa abre la relación al verdadero cuidado entre el profesional de enfermería y la persona atendida. La invitación directa de este profesional ofrece la oportunidad al atendido de compartir lo que verdaderamente importa en ese momento. Con la intención de llegar a conocer de verdad a la persona a la que cuida, el profesional de enfermería se arriesga a entrar en el mundo del otro y a llegar a saber lo que tiene sentido para él. El enfoque se dirige al significado de la persona a la que se proporcionan los cuidados. En el lenguaje personal del profesional de enfermería se transmiten invocaciones a compartir lo que importa, con reflexiones del estilo de «¿cómo puedo cuidarlo de manera que tenga sentido para usted?» o «¿qué es lo que más le importa en este momento?».

6 premisas fundamentales

Las creencias fundamentales sobre lo que significa ser humano dirigen la teoría de la enfermería como cuidado. Boykin y Schoenhofer presentan seis premisas principales que reflejan un conjunto de valores que proporcionan la base de un entendimiento y la explicación del significado de la enfermería.

  1. Las personas son fruto del cuidado en virtud de su humanidad: La creencia de que las personas son fruto del cuidado en virtud de su humanidad establece las bases ontológicas y éticas en las que se basa la teoría. Ser una persona significa vivir, cuidar, a través de lo cual el ser y las posibilidades son capaces de ser conocidos en su plenitud.
  2. Las personas son un todo y completas en el momento: El respeto por la persona se comunica por la noción de la persona como un todo o completa en el momento. Estar completo en el momento significa que no existe insuficiencia, ruptura ni ausencia de algo.
  3. Las personas viven el cuidado, momento a momento: El cuidado es un proceso de la vida que se vive momento a momento y se revela constantemente. En el ritmo de las experiencias de la vida, desarrollamos continuamente expresiones de nosotros mismos como personas de cuidado.
  4. La personalidad es vivir la vida basada en el cuidado: La personalidad es un proceso de vivir el cuidado y crecer en el cuidado: es ser auténtico, demostrar congruencia entre las creencias y los comportamientos, y vivir el significado de nuestras vidas.
  5. La personalidad se potencia a través de la participación en las relaciones de atención cuidando a los otros: Como proceso, la personalidad reconoce el potencial de las personas de vivir los cuidados y se potencia con la participación en las relaciones de atención cuidando a otros. La naturaleza de las relaciones se transforma con el cuidado
  6. La enfermería es tanto una disciplina como una profesión: Los cuidados son una unidad «exquisitamente entrelazada» de aspectos de la disciplina y la profesión enfermeras. Como disciplina, la enfermería es una forma de conocer, ser, valorar y vivir en el mundo, y se considera una unidad de conocimiento dentro de una unidad mayor. La disciplina enfermera atiende al descubrimiento, creación, desarrollo y refinamiento del conocimiento necesario para la práctica de los cuidados. La profesión de la enfermería atiende a la aplicación de este conocimiento en respuesta a las necesidades humanas.

Su evolución

Como teoría general de la enfermería, la enfermería como cuidado sirve como contexto amplio y conceptual que dirige el desarrollo de la teoría intermedia. Basándose en la enfermería como cuidado como un marco teórico subyacente, Locsin (1995) creó un modelo de tecnologías de maquinaria y cuidados en enfermería. La competencia de la tecnología de la maquinaria y los cuidados se representan como práctica de enfermería basada en los cuidados, sin la cual la enfermería se convierte en la práctica funcional de la capacidad de la máquina. Locsin (1998) desarrolló este entendimiento crítico de la teoría de la «competencia tecnológica como cuidados en enfermería de cuidados intensivos». En esta teoría intermedia, la intención de cuidar y atender al otro en cuidado se actualiza a través del conocimiento directo de la competencia tecnológica y los datos desarrollados tecnológicamente. La teoría se está poniendo a prueba en centros de atención, con desarrollos y mejoras continuados.

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*Textos e imágenes originales tomadas de la obra Modelos y teorías en enfermería Capítulo 19.'Teoría de la enfermería como cuidado: un modelo para transformar la práctica' Págs. 293-299 Copyright © Todos los derechos reservados
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