Pasos para la obtención de un electrocardiograma de 12 derivaciones

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Disponer en todo momento de las habilidades y procedimientos de enfermería más importantes en un formato simple y de bolsillo, ordenados de la A a la Z, es un plus para cualquier estudiante y profesional de la Enfermería en su formación y/o práctica clínica diaria. La Guía Mosby de habilidades y procedimientos en enfermería, 9e lleva varios años dando respuesta a esta necesidad. Su nueva edición, que incluye información fundamental para garantizar la seguridad del paciente y la ejecución eficaz de las habilidades; suma, además, una destacada novedad: las instrucciones para realizar un electrocardiograma de 12 derivaciones y aplicar un monitor cardíaco, dos elementos vitales en la asistencia cardiológica.

Electrocardiograma de 12 derivaciones

DerivacionesLos impulsos eléctricos del corazón se conducen a la superficie del cuerpo y son detectados por electrodos colocados en la piel de las extremidades y del tórax. Los electrodos trasladan estos impulsos a un monitor continuo o a un aparato de electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones. El aspecto del patrón del ECG ayuda a diagnosticar si hay alguna anomalía en la conducción eléctrica cardíaca. El ECG de 12 derivaciones proporciona una instantánea de las ondas desde 12 ángulos o vistas diferentes del corazón. Se coloca un electrodo en cada una de las cuatro extremidades y otro seis en localizaciones específicas del tórax, lo que hace un total de 10 electrodos en la piel del paciente. Son las derivaciones bipolares de los miembros I, II, III; las derivaciones aumentadas de los miembros aV R,  aV L, aV F , y las derivaciones precordiales V 1  a V 6. Las derivaciones analizan una parte específica de la superficie del corazón y pueden ayudar a determinar qué parte del corazón ha sufrido una lesión, así como el origen y el flujo del impulso.

Delegación y colaboración  

La técnica de obtención de un ECG de 12 derivaciones se puede delegar en el técnico en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) que tenga formación específica en dicha técnica. Debe instruirse al personal TCAE acerca de lo siguiente:

  • Informar inmediatamente a la enfermera sobre los cambios del estado cardíaco del paciente, como síntomas de dolor torácico.
  • Comunicar la disponibilidad del ECG de 12 derivaciones completado a la enfermera o al médico para su interpretación.
  • Utilizar precauciones en cada paciente específico respecto a la enfermedad, el estado de movilidad o las restricciones de posición

Electrocardiograma de 12 derivaciones

Material

  • Aparato de ECG de 12 derivaciones.
  • 10 electrodos de ECG con pinza de cocodrilo, ventosas o fi jaciones a presión.
  • 10 electrodos de ECG (desechables, autoadhesivos) o crema para electrodos.
  • Paño seco limpio o torundas de esponja.
  • Maquinilla cortapelo (opcional, dependiendo del vello existente en las localizaciones de los electrodos).
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