Electrocardiograma de 12 derivaciones: derivaciones y ejes

Huszar. Interpretación del ECG: monitorización y 12 derivaciones(se abre en una nueva pestaña/ventana), del Dr. Keith Wesley, ha sido un pilar de los servicios médicos de urgencias y de la formación sanitaria relacionada durante décadas. Según destaca el Dr. Bryan E. Bledsoe, profesor de Medicina de Urgencias y Traumatología en la Universidad de Nevada (Las Vegas), en el prólogo de esta flamante sexta edición que hoy presentamos,  "siempre ha proporcionado un enfoque pragmático a la interpretación y la utilización del electrocardiograma (ECG) en el entorno clínico. La sexta edición constituye una actualización importante para este libro esencial y refleja la evolución de la ciencia y la práctica de la atención cardíaca aguda".

Al igual que con muchos trastornos médicos, el diagnóstico y el tratamiento precoces de ciertas afecciones cardiovasculares son esenciales. La electrocardiografía, la ciencia del ECG, es una de las herramientas más sensibles que existen para la detección rápida de ataques cardíacos y otros cuadros potencialmente mortales. "Por este motivo, los profesionales de los servicios de urgencias y otros sanitarios deben dominar el reconocimiento y la interpretación del ECG", afirma el Dr. Bryan E. Bledsoe. "Los Dres. Huszar y Wesley eran conscientes de esto y, con este libro el lector tiene en sus manos, le ayudarán a comprender los ECG y a garantizar que sus pacientes con cuadros cardíacos agudos reciben el tratamiento de urgencia rápido y eficaz que necesitan".

La sexta edición de Huszar. Interpretación del ECG: monitorización y 12 derivaciones(se abre en una nueva pestaña/ventana) se ha actualizado ampliamente y ofrece un análisis conciso y exhaustivo de la ciencia de la electrocardiografía. "Es una herramienta educativa y una referencia excelente para cualquier profesional que se dedique a la monitorización del ECG", subraya el Dr. Bryan E. Bledsoe.

ECG de 12 derivaciones

El ECG de 12 derivaciones permite al médico evaluar más detenidamente la actividad eléctrica del corazón y las diversas enfermedades que pueden alterarla. La principal función del ECG de 12 derivaciones es detectar la presencia de isquemia miocárdica e infarto.

Otra función del ECG de 12 derivaciones es la de ayudar en la diferenciación de los diversos ritmos cardíacos, en particular de los que tienen un aspecto similar en la derivación II (la más frecuentemente utilizada para interpretar los ritmos del ECG y monitorizar el corazón).

El ECG de 12 derivaciones consiste, como indica su nombre, en 12 derivaciones, 6 periféricas y 6 precordiales, que evalúan el corazón de manera simultánea desde múltiples ángulos (ver infografías):

* Seis derivaciones periféricas: 1. Tres derivaciones periféricas clásicas (bipolares): derivaciones I, II y III. 2. Tres derivaciones aumentadas (unipolares); derivaciones aVR, aVL y aVF.

* Seis derivaciones precordiales (unipolares): derivaciones V1, V2, V3, V4, V5 y V6.

Derivaciones periféricas clásicas (bipolares)

Las mismas tres derivaciones se utilizan en el ECG de 12 derivaciones y se obtienen utilizando un electrodo positivo y un electrodo negativo para detectar la corriente eléctrica generada por la despolarización y la repolarización del corazón. A menudo se coloca en la pierna derecha (o en cualquier otra localización del cuerpo) un electrodo adicional, el electrodo de tierra, con objeto de proporcionar una vía de mínima resistencia en lo referente a interferencias eléctricas en el cuerpo.

Eje de derivación

La línea imaginaria que une los polos de una derivación bipolar se conoce como eje de derivación. El eje se extiende del polo negativo al positivo de la derivación. La localización de los polos positivo y negativo en una derivación determina la orientación (o dirección) del eje de la derivación.

Además, cada eje de derivación tiene un eje perpendicular, conocido también simplemente como perpendicular. Suele representarse como una línea en intersección o conexión con el eje de derivación, en ángulo de 90° (o en ángulo recto) y a mitad de camino en el eje entre ambos polos. Este se considera el punto «cero» del eje de derivación. La perpendicular divide el eje de derivación en dos mitades. La mitad positiva está en el lado de la perpendicular más próximo al polo positivo. La mitad negativa está en el lado más próximo al polo negativo.

Las relaciones de las derivaciones periféricas clásicas son tales que la suma de los impulsos eléctricos registrados en las derivaciones I y III es equivalente a la suma de los impulsos eléctricos registrados en la derivación II. Este fenómeno se conoce como ley de Einthoven, en honor del científico que desarrolló la técnica electrocardiográfica de tres derivaciones. La ley de Einthoven se expresa matemáticamente como sigue:

Derivación I + derivación III = derivación II

Dado que los electrodos positivos de las tres derivaciones periféricas bipolares se encuentran eléctricamente a la misma distancia del corazón, es posible trazar un triángulo equilátero (triángulo equilátero de Einthoven; en el plano frontal del cuerpo, usando los ejes como lados del triángulo. El terminal positivo de la derivación I corresponde a 0°; el de la derivación II, a 60°, y el de la derivación III, a 120°. Queda así conformada la figura de referencia triaxial para las derivaciones I, II y III. La mitad negativa de un eje de derivación suele representarse con líneas de puntos o discontinuas,

La máquina de ECG se basa en la ley matemática del triángulo de Einthoven para calcular un punto teórico en el centro del corazón que es eléctricamente neutro y que se conoce como terminal central. Es posible localizarlo matemáticamente en el corazón como un punto situado justo a la izquierda del tabique interventricular y por debajo de la unión auriculoventricular (AV).

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*Textos e imágenes originales tomadas de la obra Huszar. Interpretación del ECG: monitorización y 12 derivaciones(se abre en una nueva pestaña/ventana), 6ª ed..  Capítulo 12. 'ECG de 12 derivaciones: derivaciones y ejes'. Páginas 175-179 Copyright © Todos los derechos reservados. Consigue esta obra a través de nuestras librerías especializadas.