Posición ideal de los implantes: distancia respecto a estructuras vitales

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Tal y como subraya la obra de reciente publicación, Misch. Complicaciones en implantología oral, para poder conseguir un buen resultado estético y funcional con una prótesis implantosoportada es muy importante colocar los implantes dentales en la posición tridimensional correcta. La colocación incorrecta de un implante puede causar morbilidad y complicaciones implantológicas importantes. Para conseguir un resultado ideal para el paciente, el odontólogo debe colocar inicialmente los implantes con la orientación correcta para el diseño de la prótesis. Si no los coloca en la posición ideal, pueden producirse consecuencias indeseables que pueden condicionar el éxito y la longevidad de la rehabilitación protésica.

Para conseguir una posición óptima hay que tener en cuenta los principios biomecánicos protésicos y la inserción tridimensional de los implantes en relación con la prótesis defi nitiva. Recientemente, merced a los avances en odontología implantológica, se ha empezado a valorar más los resultados estéticos de las restauraciones de implantes. La odontología implantológica ha experimentado un cambio profundo: de un proceso de razonamiento funcional con un enfoque quirúrgico a una mayor valoración del resultado estético, con un enfoque basado en aspectos protésicos y biológicos.  2   El implante debe quedar en una posición ideal en relación con los dientes existentes, las estructuras vitales y otros implantes, y en las dimensiones vestibulolingual, mesiodistal y apicocoronal correctas. Si los implantes no quedan bien colocados, puede producirse cualquiera de los siguientes efectos negativos:

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  Aumento de la morbilidad de los implantes.

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  Aumento de las complicaciones protésicas (p. ej., estética, prótesis).

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  Aumento de los costes del tratamiento protésico.

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  Aumento de las complicaciones periodontales.

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  Disminución de la longevidad de la prótesis.

Antes de la cirugía hay que determinar la posición tridimensional final de un implante dental. Sin una planificación adecuada, quedará en una posición incorrecta en los tres planos del espacio. La posición de un implante dental en el hueso disponible es equiparable a la posición de un objeto en el espacio, que se define mediante las coordenadas «x», «y» y «z». En implantología, el eje x corresponde al plano mesiodistal, el eje y a la dimensión vestibulolingual y el eje z representa el eje apicocoronal (longitud del cuerpo del implante en relación con la cresta ósea).  La inserción ideal de los implantes dentales en el hueso disponible no impide necesariamente que puedan surgir complicaciones. No solo hay que colocar el implante en la posición tridimensional idónea, sino que hay que tener también en cuenta el tipo de prótesis final.

A través de la siguiente infografía, basada en la citada obra de referencia, establecemos las claves para fijar la posición de los implantes: distancia respecto a estructuras vitales; sus distancias ideales, espesor óseo y mediciones posicionales.