Examen clinique de l’appareil locomoteur : nouvelle édition

Préface

Au cours des dernières années, la pratique fondée sur les preuves est devenue la norme dans les professions médicales et de santé. Comme décrit par Sackett et ses collègues. (Evidence-Based Medicine: How to Practice and Teach EBM, 2nd ed, London, 2000, Harcourt Publishers Limited), la pratique fondée sur les preuves est une combinaison de trois éléments : les meilleures preuves disponibles, l'expérience clinique et les valeurs du patient. Sackett a ajouté que « lorsque ces trois éléments sont intégrés, les cliniciens et les patients forment une alliance diagnostique et thérapeutique qui optimise les résultats cliniques et la qualité de vie ». Chaque élément contribue de manière significative au processus de raisonnement clinique en aidant à identifier un diagnostic ou un pronostic ou à établir un plan de soins efficace et efficient. Malheureusement, l'approche fondée sur les preuves se heurte à un certain nombre d'obstacles qui peuvent limiter la capacité du clinicien à utiliser les meilleures preuves disponibles pour guider ses décisions relatives aux soins du patient, le plus important étant le manque de temps et de ressources. Compte tenu de la prévalence croissante de nouveaux tests cliniques dans le domaine musculosquelettique et de l'omission fréquente dans les manuels d'informations sur leur utilité diagnostique, le besoin d'un guide de référence rapide pour les étudiants et les cliniciens occupés, qui améliorerait leur capacité à intégrer les preuves dans la prise de décision clinique, était évident.

L'objectif de l'ouvrage Examen clinique de l'appareil locomoteur – Tests, évaluations et niveaux de preuve (Netter's Orthopaedic Clinical Examination: An Evidence-Based Approach) est double : servir de manuel pour les cours d'évaluation musculosquelettique dans un cadre universitaire et fournir un guide et une référence, rapides et conviviaux pour les cliniciens qui souhaitent trouver les preuves liées à l'utilité diagnostique des tests et mesures couramment utilisés.

Le premier chapitre a pour but de présenter au lecteur les concepts essentiels qui sous-tendent la pratique fondée sur les preuves, notamment les méthodes statistiques qu'elle emploie et l'analyse critique des articles de recherche. Le reste de l'ouvrage est constitué de chapitres consacrés aux différentes régions du corps. Chaque chapitre commence par un examen de l'ostéologie, de l'arthrologie, de la myologie et de la neurologie pertinentes et est abondamment illustré par des images du célèbre artiste médical Frank H. Netter, MD. La seconde partie de chaque chapitre fournit des informations relatives aux plaintes des patients et aux résultats de l'examen physique. Les estimations de la fiabilité et de l'utilité diagnostique (sensibilité, spécificité et ratios de vraisemblance) sont présentées pour chaque plainte du patient et chaque résultat de l'examen physique et sont accompagnées de guides d'interprétation à accès rapide. Les descriptions des tests et les définitions des résultats positifs sont incluses telles qu'elles ont été rapportées par les auteurs des études originales, à la fois pour minimiser toute altération de l'information et pour donner au lecteur un aperçu des différences de valeurs, rapportées par les différentes études.

Nous espérons que les cliniciens trouveront dans l'ouvrage Examen clinique de l'appareil locomoteur – Tests, évaluations et niveaux de preuve une ressource clinique conviviale pour déterminer la pertinence des résultats de l'examen musculosquelettique. Nous espérons également que les étudiants et les éducateurs y trouveront un guide précieux à intégrer dans les cours relatifs à l'évaluation et au traitement de l'appareil locomoteur.

Joshua A. Cleland Shane Koppenhaver Jonathan Su

Table des matières

À propos des auteurs

À propos des artistes-dessinateurs

Avant-propos

Préface

Grilles de comprréhension

Table des compléments en ligne

Chapitre 1. Fiabilité et utilité diagnostique de l’examen clinique de l’appareil locomoteur

Chapitre 2. Articulation temporomandibulaire

Chapitre 3. Rachis cervical

Chapitre 4. Rachis thoracolombal

Chapitre 5. Région sacro-iliaque

Chapitre 6. Hanche et bassin

Chapitre 7. Genou

Chapitre 8. Pied et cheville

Chapitre 9. Épaule

Chapitre 10. Coude et avant-bras

Chapitre 11. Poignet et main

Index

Zoom sur le Chapitre 2. Articulation temporomandibulaire

Plan du chapitre

RÉSUMÉ CLINIQUE ET RECOMMANDATIONS

ANATOMIE

• ●

  Ostéologie

• ●

  Arthrologie

• ●

  Ligaments

• ●

  Muscles

• ●

  Nerfs mandibulaires

HISTOIRE DU PATIENT (ANAMNÈSE)

HYPOTHÈSES INITIALES FONDÉES SUR DES RENSEIGNEMENTS FOURNIS PAR LE PATIENT

• ●

  Fiabilité des dires de patients faisant état de douleurs dans un dysfonctionnement temporomandibulaire

• ●

  Utilité diagnostique de l'anamnèse pour mettre en évidence un déplacement antérieur du disque intra-articulaire

• ●

  Autodescription d'une douleur temporomandibulaire

• ●

  Fiabilité de l'autodescription d'une douleur temporomandibulaire

CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DES DÉSORDRES TEMPOROMANDIBULAIRES

• ●

  Fiabilité et critères diagnostiques pour une autodescription de douleurs accompagnant des DTM

• ●

  Fiabilité et critères diagnostiques pour un trouble temporomandibulaire intra-articulaire

TESTS D'EXAMEN CLINIQUE

• ●

  Palpation

• ●

  Bruits articulaires

• ●

  Mesure des amplitudes

• ●

  Mesure des mouvements dynamiques

• ●

  Autres tests

• ●

  Tests combinés

MESURES DES RÉSULTATS

RÉFÉRENCES

Résumé clinique et recommandations

Anatomie

Voici la figure de la page 15 Ostéologie de la section Anatomie

Histoire du patient (anamnèse)

voici un aperçu correspondant aux pages 25 et 26 de l’ouvrage

Hypothèses initiales fondées sur des renseignements fournis par le patient

Association d’habitudes de maintien facial et de problèmes temporomandibulaires

Figure 2-12. Il est fréquent d’appuyer la mâchoire et la tête sur la paume de la main.

Gavish et al. [6] ont étudié l’association de certains comportements avec des signes ou des symptômes liés à des problèmes de l’ATM chez 248 sujets sélectionnés au hasard dans un lycée de jeunes filles. Bien que ni la sensibilité, ni la spécificité ne sont mentionnées, les résultats ont montré que la mastication de chewing-gum, les « jeux » (mouvements non fonctionnels) de la mâchoire, le mâchonnement de glace et l’appui fréquent de la mâchoire sur la paume de la main sont autant de comportements associés à la survenue de problèmes de l’ATM.

Fiabilité des dires de patients faisant état de douleurs dans un dysfonctionnement temporomandibulaire

Figure 2-13. Douleur dans l’articulation temporomandibulaire.

Critères diagnostiques des désordres temporomandibulaires

voici un aperçu correspondant aux pages 31 et 32 de l’ouvrage

Fiabilité et critères diagnostiques pour une autodescription de douleur accompagnant des DTM

Les critères diagnostiques pour les désordres temporomandibulaires (CD/DTM) fournissent des critères fondés sur le niveau de preuve permettant d’évaluer des patients porteurs d’un DTM. Depuis 2014, ils ont été développés en réponse à un manque général d’une quelconque standardisation dans l’évaluation et le diagnostic des désordres temporomandibulaires (DTM) dans le but d’une utilisation immédiate dans le champ clinique aussi bien que dans la recherche [11]. Tous les outils nécessaires à une utilisation clinique sont disponibles sur le site Internet du Consortium International (www.rdc-tmdinternational.org(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre), consulté en août 2017). Un résumé de ces critères diagnostiques pour les DTM est présenté ci-dessous avec les statistiques de fiabilité et d’utilité diagnostique. Toutefois, les sources des estimations statistiques ne sont pas toujours décrites de façon claire, nous ne sommes donc pas en mesure d’évaluer la qualité des études qui fournissent ces statistiques. La version précédente de ces CD/DTM montrait un niveau de preuve modéré pour la plupart des diagnostics mais aussi un niveau faible pour d’autres diagnostiques.

Tests d’examen clinique

voici un aperçu correspondant aux pages 35 à 37 de l’ouvrage

Palpation

Fiabilité de la mise en évidence de la présence de douleurs pendant la palpation musculaire

Fiabilité de la mise en évidence de la présence de douleurs à l’occasion d’une palpation régionale de l’ATM

Figure 2-16. Muscles de l’articulation temporomandibulaire.

Figure 2-17. Tests de palpation.

Voici un aperçu des pages 60 et 61

Tests d'examen clinique

Tests combinés

Prédiction d’un échec du traitement au moyen d’une attelle de nuit de stabilisation occlusale

Exemple de video en complément en ligne de l'ouvrage

Reciprocal clicking

Vous venez de lire des extraits de l’ouvrage Examen clinique de l’appareil locomoteur. Tests, évaluations et niveaux de preuve.(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre)

Examen clinique de l’appareil locomoteur © 2022, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

Auteurs

Joshua A. Cleland, PT, DPT, PhD Professeur, programme de physiothérapie, Franklin Pierce University, Manchester, New Hampshire Shane Koppenhaver, PT, PhD Lieutenant-colonel, Army Medical Specialist Corps, Professeur associé, U.S. Army-Baylor University, Programme doctoral en physiothérapie, Fort Sam Houston, Texas Jonathan Su, PT, DPT, LMT Capitaine, Army Medical Specialist Corps, Thérapeute de la Brigade Physique, 2nd Stryker Brigade Combat Team, 25e division d’infanterie, Schofields Barracks, Hawaï

traducteur Michel Pillu

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