Positions et incidences

en radiologie conventionnelle

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Positions et incidences en radiologie conventionnelle :

Nous vous proposons de décourvir un extrait de l'ouvrage Positions et incidences en radiologie conventionnelle

Positions et incidences en radiologie conventionnelle

Pied de face (incidence dorsoplantaire)

Incidence complémentaire***

cassette (ERLM) 24 × 30 cm

– Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en portrait ou capteur plan (CP)
– Travail en direct
– Protection plombée pour le patient

Position du patient et du membre

  • Couchée ou assise avec la surface plantaire à plat sur le détecteur, alignée dans la longueur selon la partie du détecteur à exposer
  • Étendre (flexion plantaire) le pied en faisant glisser le pied et le détecteur distalement en gardant la surface plantaire à plat sur le détecteur. (Support avec des sacs de sable pour éviter au pied de glisser.)

Positionnement et centrage – Pied de face en AP, RD incliné de 10° vers le talon.

Position du tube et centrage

  • RD vertical ⊥ aux métatarsiens, soit une inclinaison du rayon de 10° vers le talon et centré sur la base du 3e métatarsien

DFD :

100 à 110 cm

Collimation :

Quatre côtés des limites du pied

Attitude respiratoire :

Respiration libre

Paramètres techniques : kV : 50 ± 5

Paramètres techniques : kV : 50 ± 5

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Pied de face (incidence dorsoplantaire) – Critères de réussite Incidence complémentaire***

Critères de champs

  • Tarse, métatarse et phalanges visibles

Critères de positionnement

  • Pas de rotation avec les os du tarse superposés

Critères de bonne exposition

  • Bon contraste osseux (trabéculations osseuses visibles)
  • Visualisation des contours des parties molles
  • Absence de flou cinétique

Fig. 4.13. Pied droit de face.

Pied en profil oblique (pied déroulé) (AP) – Réalisation - Incidence complémentaire***

Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en paysage ou capteur plan (CP)

– Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en paysage ou capteur plan (CP)
– Travail en direct
– Protection plombée pour le patient

Position du patient et du membre

  • Décubitus dorsal ou assise avec pied centré dans le sens de la longueur dans la partie du RI à exposer
  • Pied en oblique médiale 30°–40°, support radiotransparent d'un angle de 45° et sacs de sable pour éviter que le pied glisse

Fig. 4.14. Positionnement et centrage – Pied droit en profil oblique (pied déroulé).

Note : Une voûte plus importante nécessite une oblique proche de 45° et une voûte « pied plat » plus proche de 30°.

Position du tube et centrage

  • RD vertical
  • Centré sur la base du 3e métatarsien

DFD :

100 à 110 cm

Collimation :

Pied en entier : quatre côtés des limites du pied

Attitude respiratoire :

Expiration libre

Paramètres techniques : kV : 50 ± 5

Pied en profil oblique (pied déroulé) (AP) – Réalisation Paramètre

Pied en profil oblique (pied déroulé) (AP) – Critères de réussite : Incidence complémentaire***

Critères de champs

  • Tarse, métatarse et phalanges visibles en entier

Critères de positionnement

  • Toutes les portions du 3e aux 5e métatarsiens libres de toute superposition
  • Cuboïde bien vu ; base du 5e métatarsien vue de profil

Critères de bonne exposition

  • Bon contraste osseux (trabéculations osseuses visibles)
  • Visualisation des contours des parties molles
  • Absence de flou cinétique

Fig. 4.15. Pied droit en oblique (AP).

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Pied de profil strict – Réalisation : Incidence complémentaire***

Cassette (ERLM) 18 × 24 cm

– Cassette (ERLM) 18 × 24 cm (voire 24 × 30 cm si grand pied) en paysage ou capteur plan (CP)
– Travail en direct
– Protection plombée pour le patient

Fig. 4.16. Positionnement et centrage – Pied droit de profil strict, incidence médiolatéral

Position du patient et du membre

Incidence médiolatérale

  • Couchée, tourné vers le côté à examiner, genou fléchi avec jambe opposée en arrière afin d'éviter une rotation exagérée
  • Placer un support sous le genou du côté examiné et au besoin sous la jambe pour placer la surface plantaire du pied perpendiculaire au détecteur et obtenir un profil vrai

Incidence latéromédiale :

Peut être plus facile pour réaliser un vrai profil si l'état du patient permet cette position

Position du tube et centrage

  • RD vertical
  • Centrage sur la base du 3e métatarsien

DFD :

100 à 110 cm

Collimation :

Pied en entier : quatre côtés des limites du pied

Attitude respiratoire :

Respiration libre

Paramètres techniques : kV : 48 ± 5

Pied de profil strict – Réalisation - Paramètres

Pied de profil strict – Critères de réussite : Incidence complémentaire***

Critères de champs

  • Pied en entier avec ≈ 2,5 cm de la partie distale du tibia et de la fibula

Fig. 4.18. Pied droit de profil strict : incidence médiolatérale.

Critères de positionnement

  • Profil vrai avec articulation tibiotarsienne dégagée
  • Métatarsiens distaux superposés

Critères de bonne exposition

  • Bon contraste osseux (trabéculations osseuses visibles)
  • Visualisation des contours des parties molles
  • Absence de flou cinétique

Pieds en charge, face (AP) et profil – Réalisation : Incidence spécifique**

Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en portrait (face) ou paysage (profil) ou capteur plan (CP)

Le profil est le plus habituel pour la voûte plantaire (pieds plats), la face montre l'alignement des métatarsiens et des phalanges.
– Cassette (ERLM) 24 × 30 cm en portrait (face) ou paysage (profil) ou capteur plan (CP)
– Travail en direct
– Protection plombée pour le patient

Fig. 4.19. Positionnement et centrage – Pieds de face en charge.

Position du patient et du membre

  • Face (AP) : debout, poids distribué à parts égales sur les deux pieds, sur le RI
  • Profil : debout, poids sur les deux pieds, RI vertical entre les pieds, tenu par un support, assez haut par rapport au sol pour le RD horizontal (pieds droit et gauche pris pour comparaison)

Position du tube et centrage

  • Face (AP) : RD 15° vers l'arrière, centré au niveau de la base du 3e métatarsien à mi-distance entre les pieds
  • Profil : RD horizontal, sur la base du 5e métatarsien
  • Fig. 4.20. Positionnement et centrage – Pieds de profil en charge.

DFD :

100 à 110 cm

Collimation :

Quatre côtés du pied

Attitude respiratoire :

Respiration libre

Paramètres techniques : kV : 55 ± 5

Pieds en charge, face (AP) et profil – Réalisation Paramètres

Vous venez de décourvir un extrait de l'ouvrage Positions et incidences en radiologie conventionnelle

John P. Lampignano, MEd, RT(R)(CT)
Leslie E. Kendrick, MS, RT(R)(CT)(MR)
Traduit et adapté de la 9e édition américaine par Eric Bauer et Jean-Philippe Dillenseger (MERM-enseignants à Strasbourg)

Position et incidence en radiologie conventionnelle, guide pratique, 2e édition de John P. Lampignano, Leslie E.
Kendrick.
© 2019 Elsevier Masson SAS.

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