Tests dynamiques endocriniens
2 mai 2024
Une synthèse actualisée sur les différents tests dynamiques endocriniens et leur utilisation selon le contexte clinique.
Découvrez la table des matières et la fiche 10 de l'ouvrage Tests dynamiques endocriniens(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre)
L'ensemble des tests qui permettent d'évaluer les fonctions antéhypophysaire, surrénalienne, post-hypophysaire et l'homéostasie glucido-insulinique.
Table des matières
Compléments en ligne VII Avant-propos IX Abréviations XI
Partie 1 Physiologie et physiopathologie
Fiche 1 Généralités Fiche 2 Complexe hypothalamo-hypophysaire et axes neuroendocriniens Fiche 3 Fonctions antéhypophysaire et surrénalienne Fiche 4 Fonction posthypophysaire Fiche 5 Homéostasie glucido-insulinique Fiche 6 Conclusion Fiche 7 Pour en savoir plus
Partie 2 Pour la pratique : synthèse des principaux tests dynamiques endocriniens
Fiche 8 Introduction Fiche 9 HGPO–GH Fiche 10 Hypoglycémie insulinique Fiche 11 Test au glucagon–propranolol Fiche 12 Dexaméthasone Fiche 13 CRH Fiche 14 Desmopressine (Minirin®) Fiche 15 Synacthène® (tétracosactide) classique 250 μg Fiche 16 Synacthène® (tétracosactide) low dose 1 μg Fiche 17 Hypoglycémie insulinique Fiche 18 Métopirone® (métyrapone) court Fiche 19 Charge sodée intraveineuse Fiche 20 Captopril Fiche 21 Restriction hydrique Fiche 22 Copeptine stimulée par solution salée hypertonique Fiche 23 HGPO 75 g sur 2 h Fiche 24 HGPO 75 g sur 2 h. Dépistage du diabète gestationnel Fiche 25 Épreuve de jeûne Fiche 26 Repas test standardisé sur 3 h
Partie 3 Dossiers clinico-biologiques
Fiche 27 Dossier n° 1 Fiche 28 Dossier n° 2 Fiche 29 Dossier no 3 Fiche 30 Dossier no 4 Fiche 31 Dossier no 5 Fiche 32 Dossier no 6 Fiche 33 Dossier no 7 Fiche 34 Dossier no 8 Fiche 35 Dossier no 9 Fiche 36 Dossier no 10
Fiche 10
Hypoglycémie insulinique
Test de stimulation de l’axe somatotrope – insuffisance hypophysaire
Indication
Insuffisance somatotrope.
Préparation du patient
• À jeun depuis 12 h. • Au repos et allongé pendant toute la durée du test. • Vérifier les contre-indications (principalement coronaropathie et antécédents d’épilepsie). • Présence médicale obligatoire.
Déroulement et prélèvements
• Au temps −15 minutes : – pose de deux voies veineuses, une à chaque bras (prélèvements et perfusion d’insuline) ; – détermination de la glycémie capillaire ; – prélèvements pour les dosages de glycémie (tube fluorure de sodium, à bouchon gris), de GH et d’IGF-1 (tube sec, à bouchon rouge) ; – mise en route de la perfusion d’insuline (pousse-seringue électrique), à un débit initial de 0,1 UI/kg/h, ajusté selon les déterminations de la glycémie capillaire ; – au seuil d’hypoglycémie (voir discussion dans le texte), arrêt de la perfusion d’insuline et réalisation du temps 0. • Du temps 0 au temps 120 minutes : – détermination de la glycémie capillaire de façon rapprochée, adaptable selon l’évolution clinique, par exemple toutes les 10 minutes, et réalisation des prélèvements suivants :
Temps | Glucose (tube fluorure de sodium, à bouchon gris) | GH (tube sec, à bouchon rouge) |
|---|---|---|
0 min | ✓ | ✓ |
15 min | ✓ | ✓ |
30 min | ✓ | ✓ |
45 min | ✓ | ✓ |
60 min | ✓ | ✓ |
90 min | ✓ | ✓ |
120 min | ✓ | ✓ |
– surveillance attentive de la tolérance clinique du test et resucrage avec du sérum glucosé à 30 % si nécessaire.
Fin du test
• Injection de 20 mL de sérum glucosé à 30 %. • Donner une collation sucrée au patient. • Poursuivre le suivi de la glycémie capillaire jusqu’à stabilisation. • Autorisation médicale de sortie.
Tests dynamiques endocriniens © 2024 Elsevier Masson SAS. Tous les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l’exploration de textes et de données, à la formation en intelligence artificielle et aux technologies similaires.
Tests dynamiques endocriniens Éric Raynaud de Mauverger ISBN 9782294776182 2024
