Guide pratique de l'ARM - Assistant de régulation médicale

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Les fiches pratiques pour les ARM

Découvrez la table des matières et la fiche 9 malaise de l'ouvrage Guide pratique de l'ARM

guide pratique de l'ARM

Table des matières

Partie 1 Bases de la communication

Partie 2 Qualification initiale de l’appel

Partie 3 Adaptation au tableau clinique

Partie 4 Pathologies circonstancielles

Partie 5 Principales pathologies stomatologiques, ORL et ophtalmologiques rencontrées en régulation au SAMU-Centre 15

Partie 6 Urgences médicopsychologiques et psychiatriques

Annexes

liste des 46 fiches

Découvrez maintenat la première fiche de la partie 3 Adaptation au tableau clinique : fiche 9 Malaise.

Fiche 9

Malaise

Définition

Un malaise est une sensation pénible subjective transitoire (mal à l’aise) qui peut aller jusqu’aux troubles de conscience.

On distingue :

  • le malaise avec perte de connaissance brutale, brève et spontanément réversible (syncope) qui correspond à une diminution brusque du débit sanguin cérébral ;
  • le malaise sans perte de connaissance (lipothymie).

Évaluation

ARM : malaise

  • Recueillir les signes associés :
    • perte de connaissance (PC) ? d’apparition brutale ou progressive ?
    • douleur et localisation ? méfiance si douleur thoracique associée ;
    • déficit neurologique ? FAST au moindre doute ;
    • céphalée ? d’apparition brutale ou progressive ?
    • mouvements convulsifs ?
    • hémorragie ?
    • palpitations ?
    • nausées, vomissements ?
    • fièvre ?
    • pâleur ?
    • sueurs ?
    • cyanose ?

Si persistance d’un signe associé d’apparition brutale ou douleur thoracique associée au malaise -> orienter l’appel vers un médecin régulateur urgentiste

  • Recueillir les circonstances du malaise et les antécédents :
    • première fois ?
    • circonstances d’apparition : effort ? stress ? douleur intense ? blessure ?
    • avez-vous senti le malaise arriver (prodromes : vertiges, sueurs, bouffées de chaleur, flou visuel, etc.) ?
    • grossesse en cours ? date des dernières règles pour toute femme en âge de procréer et rapports sexuels protégés ou non (mode de contraception) ;
    • prise de médicaments et/ou alcool et/ou stupéfiants ? quantité ? heure de prise ?
    • moyen de chauffage ?
    • antécédents cardiovasculaires ?
    • antécédents d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou d’accident ischémique transitoire (AIT) ?
    • antécédents d’épilepsie ?
    • antécédents de diabète : demander de faire un dextro le cas échéant ;
    • antécédents de malaise ? malaise vagal ?
    • traitement en cours ?

Figure 9.1. Arbre décisionnel : appel pour un malaise.

régulation médicale malaise

Messages pour l’appelant

En attendant la régulation médicale et l’arrivée des secours :

  • si arrêt cardiaque : débuter le massage cardiaque ;
  • si conscience et respiration conservées : rester allongé sur le dos, jambes surélevées ;
  • si troubles de conscience persistants et respiration normale : mise en PLS ;
  • si dyspnée : installation en position demi-assise ;
  • surveiller la respiration du patient ;
  • rappeler si le patient ne respire plus ou si aggravation.

Pour aller plus loin

Éléments diagnostiques évocateurs

régulateur médical pathologie cardiovascumaire

Abréviations et termes utilisés en régulation

Abréviations

AVC : accident vasculaire cérébral

CO : monoxyde de carbone

FAST (Face, Arm, Speech, Time) : outil de détection des AVC ; demander s’il existe :

– une anomalie ou asymétrie du visage (Face)

– un déficit neurologique au niveau d’un membre (supérieur [Arm : bras] ou inférieur)

– un trouble du langage (Speech)

– l’heure de début des symptômes (Time)

PC : perte de connaissance

PLS : position latérale de sécurité (position allongée sur le côté)

Termes

Dextro : hémoglucotest (HGT) ; taux de sucre dans le sang, prélevé au bout du doigt, exprimé en g/L ou mmol/L.

Lipothymie : sensation de malaise.

Malaise vagal : chute de la pression artérielle et bradycardie par stimulation du nerf vague ; responsable d’un malaise avec prodromes ± PC, pouvant se prolonger ; survient souvent dans des circonstances particulières (émotion, douleur, lieux confinés, foule, etc.).

Métrorragie : perte de sang par le vagin, en dehors de la période des règles.

Prodromes : symptômes survenus avant le malaise.

Vous venez de lire un extrait du Guide pratique de l’ARM. Assistant de régulation médicale

© 2021 Elsevier Masson SAS
Tous droits réservés.

Auteurs :

Emmanuel Dinot (coordinateur),  Jean-Philippe Desclefs, Véronique Galtier

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Guide pratique de l'ARM - Assistant de régulation médicale
Emmanuel Dinot, Jean-Philippe Desclefs, Véronique Galtier
ISBN  9782294773617
2021

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