Passer au contenu principal

Votre navigateur n’est malheureusement pas entièrement pris en charge. Si vous avez la possibilité de le faire, veuillez passer à une version plus récente ou utiliser Mozilla Firefox, Microsoft Edge, Google Chrome, ou Safari 14 ou plus récent. Si vous n’y parvenez pas et que vous avez besoin d’aide, veuillez nous faire part de vos commentaires.

Nous vous serions reconnaissants de nous faire part de vos commentaires sur cette nouvelle expérience.Faites-nous part de votre opinion(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre)

Elsevier
Publier avec nous
Connect

Fiches de dermatologie aux EDN : Item 116 Prurit

France | 11 juillet 2022

Par Monique Remillieux

Fiches de dermatologie aux EDN - Item 116 Prurit

Fiches de dermatologie aux EDN - Item 116 Prurit

Découvrez le chapitre 7 : Item 116 Prurit de l'ouvrage La dermatologie facile aux EDN Fiches de synthèse illustrées(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre)

  1. Prurit chronique

  2. Cholestase

  3. Érythème prurigineux

  4. Principales causes dermatologiques et systémiques de prurit

La dermatologie facile aux EDN Fiches de synthèse illustrées

La dermatologie facile aux EDN Fiches de synthèse illustrées

Item 116 Prurit

82 Bulles, éruption bulleuse 88 Prurit 93 Vésicules, éruption vésiculeuse (cutanéo-muqueuse) 178 Demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique 263 Prise en charge d’une ectoparasitose ! OBJECTIFS

  • Connaître les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

  • Connaître les principes de la prise en charge.

Rangs A et B

1 Prurit chronique

Fig.7.1. Patient avec un prurit chronique à recrudescence nocturne. Présence de papules érythémateuses du tronc, des plis axillaires et del’ombilic. Sillons à la face antérieure du poignet chez un autre patient avec un prurit nocturne en lien, là aussi, avec un cas de gale.

Fig 7.1 A

Fig 7.1 A

Fig 7.1 B

Fig 7.1 B

Fig 7.1 C

Fig 7.1 C

L'examen clinique attentif a mis en évidence des sillons des paumes. Ici, l'association de lésions spécifiques (sillons), de la topographie caractéritique du prurit (emmanchures axillaires, région génitale, mains) et de la recrudescence nocturne a permis de poser le diagnostic d'une gale. Il faut toujours y penser devant un prurit.

2 Cholestase

Fig. 7.2. Papules croûteuses du dos et des fesses, avec des stries de grattage. Ici, il s’agit d’un aspect classique de prurigo.

Fig 7.2 A

Fig 7.2 A

Fig 7.2 B

Fig 7.2 B

Lésions non spécifiques de grattage chez une patiente ayant une cholestase.

3 Érythème prurigineux

Fig. 7.3. Érythème prurigineux de l’avant-bras droit.

Fig 7.3 A

Fig 7.3 A

Fig 7.3 B

Fig 7.3 B

L'examen clinique montre des lésions vésiculeuses prurigineuses confluentes sur base érythémateuse de la main gauche.  L'interrogatoire a permis de conclure à une application de gel anti-inflammatoire sur le bras droit. Au total, il s'agit donc d'un eczéma de contact à une crème anti-inflammatoire.

Rangs A et B

  1. Il faut rechercher des lésions élémentaires et des arguments en faveur d’une dermatose sous-jacente (voir tableau 4), qu’il faudra différencier des lésions non spécifiques induites par le grattage chronique ou prurigo : stries linéaires, excoriations, papulo-croûtes et nodules ou lichénification.

  2. Les principales causes dermatologiques du prurit sont résumées dans le tableau 4 et comprennent infections (gale ++), urticaire, eczéma, psoriasis, dermatose bulleuse auto-immune ou lymphome T cutané L’examen clinique doit ainsi rechercher des arguments en faveur d’une affection dermatologique prurigineuse.

  3. Devant un prurit diffus sine materia, un bilan paraclinique est indiqué à la recherche d’une cause systémique-organique : NFS, Pq, fonction rénale, bilan hépatique, calcémie, bilan infectieux (VIH, VHB, VHC, selon contexte examen parasitologique des selles), TSH, ferritinémie, électrophorèse des protéines sériques, échographie abdominale et radiographie du thorax.Devant un prurit aquagénique, il faut rechercher une polyglobulie de Vaquez.

  4. Dans tous les cas, il faut rechercher une cause médicamenteuse (opiacés, antihypertenseurs, clopidogrel, etc ).

  5. La prise en charge repose sur le traitement étiologique d’une dermatose sous-jacente ou de la cause organique diagnostiquée Des mesures symptomatiques sont importantes : émollients, dermocorticoïdes, antihistaminiques, conseils hygiéno-diététiques, soutien psychologique. Souvent, aucune cause n’est identifiée, il faut alors évoquer un prurit sénile, un prurit psychogène ou un prurigo.

4 Principales causes dermatologiques et systémiques de prurit

4 Principales causes dermatologiques et systémiques de prurit

4 Principales causes dermatologiques et systémiques de prurit

La dermatologie facile aux EDN, de Charles Velter. © 2022 Elsevier Masson SAS

Vous venez de lire le chapitre 6 : Item 113 Prurit de l'ouvrage La dermatologie facile aux ECNi Fiches de synthèse illustrées(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre)

Auteur

Charles Velter

Dermatologue libéral, Paris Praticien attaché, service de dermatologie, hôpital Saint-Louis, Paris Ancien praticien assistant spécialiste, service de dermatologie, Institut Gustave Roussy, Villejuif Ancien praticien hospitalier, service de dermatologie, hôpital Henri-Mondor, Créteil Ancien chef de clinique, assistant des hôpitaux, service de dermatologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg

La dermatologie facile aux EDN Fiches de synthèse illustrées Charles Velter ISBN  9782294775185 2e édition, 2022

En savoir plus(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre)

Ouvrages complémentaires

Dermatologie, Guide de l-examen clinique et du diagnostic en dermatologie, & Dermatologie et infections sexuellement transmissibles

Dermatologie(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre), Guide de l-examen clinique et du diagnostic en dermatologie(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre), & Dermatologie et infections sexuellement transmissibles(S’ouvre dans une nouvelle fenêtre)

Dans la même collection

Voir l'actualité des Référentiels des Collèges et les dernières éditions

Tout pour réussir les ECNi/EDN

Je découvre l'ensemble des articles en études de médecine