Prise en charge des réactions dites « allergiques » aux tatouages

Réactions dites « allergiques » aux tatouages: prise en charge et algorithme thérapeutique

Tattoo skin reactions: Management and treatment algorithm

Résumé

Les réactions dites « allergiques » à une encre/une couleur sont la principale complication actuelle sur tatouage, qui poussent un individu tatoué à consulter. Cependant, le médecin est souvent désarmé ou perplexe quant à la manière de prendre en charge ce type de complication. Pour aider le clinicien dans sa pratique quotidienne, nous proposons une mise à jour de la prise en charge des réactions allergiques sur tatouage ainsi qu’une échelle thérapeutique et un algorithme décisionnel.

N. Kluger Department of dermatology, university of Helsinki, skin and allergies hospital, Helsinki university central hospital, Meilahdentie 2, PO 160 00029, HUS, Finlande

Mots clés: Tatouage; Allergie; Hypersensibilité; Encre; Traitement

Summary

So-called ‘‘allergic’’ reactions to ink or colouring agents constitute the main current complication associated with tattoos that lead individuals to consult. However, general practitioners are frequently at a loss about how to manage such complications. In order to assist clinicians in their daily practice, we propose an update of the modes of managing allergic reactions to tattoos, and we offer a therapeutic scale and a decision-making algorithm.

Keywords: Tattooing; Allergy; Hypersensitivity; Ink; Treatment

Selon la littérature récente, les complications des tatouages concernent de 2 % [1] à plus de 20 % des sujets tatoués [2,3]. Cette extrême variabilité est expliquée parles limites méthodologiques des études publiées, qui sont presque exclusivement des études rétrospectives basées sur les dires des patients, en l’absence d’examen clinique et de définition précise des signes et symptômes rapportés. En Allemagne, 6 % d’une cohorte de 3411 tatoués interrogés sur Internet rapportent des « problèmes de peau persistant sur les zones tatouées » [4]. À Central Park (New York, États-Unis), 6 % (18/300) des tatoués interrogés rapportent une réaction chronique durant depuis plus de quatre mois sur une couleur spécifique du tatouage [5]. Nous avons même trouvé un chiffre proche parmi les tatoueurs français, puisque 8 % d’entre eux (34/402) signalent l’existence d’une « allergie » sur au moins un de leurs propres tatouages [6]. Si l’on s’intéresse à des symptômes plus mineurs, tels un prurit récidivant ou une réaction photo-induite (avec tuméfaction et prurit), ce chiffre augmente encore [2,3,6]. Il ne fait pas de doute que tout médecin peut être un jour confronté (si ce n’est déjà arrivé) à la gestion d’une réaction à un tatouage.

Les réactions dites « allergiques » à une encre ou une couleur sont de loin les principales complications qui peuvent amener un patient à consulter pour son tatouage. Cependant, le médecin est souvent désarmé quant à la manière de prendre en charge ce type de complication.

Définition d’une réaction « allergique » au tatouage

Il n’existe pas de définition consensuelle de ce qu’est une réaction « allergique » ou d’« hypersensibilité » à une encre ou une couleur de tatouage. Elle pourrait être définie empiriquement ainsi:

• ●

  une réaction chronique et constante

• ●

  restreinte à un ou des tatouages

• ●

  limitée à une couleur

• ●

  survenant dans des délais variables, d’immédiatement après la réalisation du tatouage jusqu’à de nombreuses années plus tard

• ●

  caractérisée cliniquement par une tuméfaction touchant une partie de cette couleur ou sa totalité, réalisant une infiltration diffuse permanente

• ●

  très souvent associée à un prurit, parfois invalidant; la réaction est en revanche rarement douloureuse

Les aspects histologiques de telles réactions ont été développés en détail dans d’autres articles [7,8]. Brièvement, on trouve principalement, sous un épiderme hyper kératosique, un infiltrat inflammatoire constitué de lymphocytes T CD3+, de macrophages et de cellules de Langerhans [8]. Le pathologiste distingue classiquement les réactions lympho-histiocytaire, lichénoïde, d’hyperplasie lymphoïde chronique (ou pseudo lymphome habituellement T ou mixte T et B), granulomateuse à corps étranger et sarcoïdosique. Des « combinaisons » histopathologiques sont possibles, comme la présence d’une réaction lichénoïde de surface doublée d’une hyperplasie lymphoïde [9] ou d’une réaction granulomateuse [8] plus profondément dans le derme. Enfin, des réactions à type d’hyperplasie pseudo-épithéliomateuse ont été rapportées, principalement sur la couleur rouge [10]. Il est vraisemblable que toutes ces réactions sont des variations d’un même spectre pathologique. Cependant, contrairement à d’autres auteurs [8], il nous semble important de continuer à distinguer ces différents« patterns » histologiques pour des raisons diagnostiques et thérapeutiques.

Le prurit nu et permanent sur tatouage existe, mais est exceptionnel en pratique, alors qu’un prurit transitoire est fréquent [6]. Les réactions photo-induites lors d’expositions solaires se manifestent par un prurit ou une tuméfaction. Habituellement mineures et rarement handicapantes [2], elles sont également fréquemment rapportées par les tatoués. Elles pourraient cependant impliquer des mécanismes différents, de type photo-toxique, comme la production d’espèces réactives de l’oxygène induite par les rayons ultraviolets (UV) avec les encres noires [2]. En l’état actuel des connaissances, ces symptômes n’entrent pas dans les critères de réactions « allergiques » chroniques à une encre.

Bien que les mécanismes physiopathologiques précis ne soient pas encore clairement établis, on suspecte un mécanisme « immuno-allergique », qui reste difficile à démontrer. Les tests épicutanés (patch-tests) ne reproduisent pas le tatouage et il est admis actuellement qu’ils sont inutiles devant une réaction sur tatouage, tant leur rentabilité est mauvaise et leur interprétation impossible dans l’ignorance des composantes de l’encre [11]. La pratique d’une intra-dermoréaction avec l’encre suspectée s’apparente à un nouveau tatouage qui, s’il s’accompagne d’une réaction, ne fera que confirmer un phénomène déjà observé sans en révéler plus sur son mécanisme, et dans le cas contraire ne pourra pas infirmer la responsabilité de l’encre incriminée, en l’absence de standardisation et de validation d’un tel test.

Historiquement, les réactions sur tatouages étaient associées à des sels métalliques comme le sulfure de mercure(rouge), le chrome (vert) ou le cobalt (bleu) [12]. La présence de lymphocytes T et de cellules de Langerhans dans les infiltrats [8] et des cas de récidives sur de nouveaux tatouages chez des sujets ayant déjà présenté des symptômes sur un tatouage précédent, ou les cas de réactions induites lors de patch-tests [13], plaident pour un mécanisme « immuno-allergique ». Enfin, le terme de réaction« allergique » est parlant pour le patient, qui comprend immédiatement la problématique.

Actuellement, on suppose que l’allergène n’est pas présent dans l’encre, mais apparaîtrait in situ dans la peau après le tatouage [8], par le biais de métabolismes enzymatiques locaux, de phénomènes d’hapténisation des protéines tissulaires, et de l’exposition chronique aux UV. La Fig. 1 résume le processus physiopathologique tel qu’il est actuellement envisagé.

Figure 1. Mécanismes physiopathogéniques supposés d’une réaction sur tatouage. A. Le tatouage une fois cicatrisé, les pigments sont déposés dans le derme réticulaire et papillaire avec une disposition principalement péricapillaire, entre les faisceaux de collagène ou incorporés dans les macrophages. B. Avec le temps, le colorant est exposé aux ultraviolets, au métabolisme tissulaire local, ou au faisceaulaser en cas de détatouage. C. Apparition au bout d’un certain délai de produits de dégradation constituant de possibles allergènes dans la peau. Recrutement de cellules histiocytaires impliquées dans l’immunité contre les allergènes chimiques (reconnaissance, internalisation et migration vers les ganglions lymphatiques). D. Après une ré-exposition environnementale à ce même allergène (ou un allergène croisé) via divers événements (nouveau tatouage, patch-test, allergène alimentaire, etc.), recrutement des cellules de Langerhans et des lymphocytes T et réaction sur tatouage. Ici, 18 mois séparent les deux photos de tatouage.

Diagnostic

Diagnostic clinique

La biopsie au punch de 3 ou 4 mm, voire au bistouri en cas de réaction pseudo-épithéliomateuse, reste à nos yeux indispensable. Elle doit être réalisée dès la première consultation. Les raisons sont multiples. La première est qu’il n’existe pas de véritable corrélation clinico-pathologique: personne ne peut dire si une réaction estlichénoïde, granulomateuse ou pseudo lymphomateuse « au coup d’œil » même s’il semble cependant par expérience que les sarcoïdoses sur tatouage se présentent plutôt sous la forme de papulo-nodules épars sur la surface tatouée. Toute réaction lichénoïde sur tatouage doit faire rechercher cliniquement un lichen plan (réseau lichénien buccal et génital) et toute réaction granulomateuse doit faire rechercher une sarcoïdose systémique. La biopsie incitera aussi le patient à se soumettre à un suivi. Enfin, quelques cas de régression spontanée de réactions granulomateuses dans le mois suivant la biopsie ont été décrits [15,16], ce qui peut rendre la biopsie d’une certaine façon « thérapeutique ».

Échographie cutanée

L’échographie cutanée à 20 MHz d’une réaction sur tatouage confirme un épaississement localisé du derme, avec une différence notable d’échogénicité en comparaison avec la peau normale. Elle mesure l’épaisseur et la profondeur de la réaction inflammatoire, mais ne permet pas d’en distinguer les différentes formes histologiques (pseudo lymphome, granulome) et ne remplace donc pas la biopsie. Elle pourrait avoir un intérêt dans le suivi thérapeutique [19].

Traitement

La prise en charge sera fonction de l’importance de la réaction locale, de son impact sur la qualité de vie, de la demande et des attentes du patient. En ce sens, le Dermatology Life Quality Index (DLQI) et un score d’intensité du prurit peuvent être utiles pour évaluer le retentissement de la réaction. Il nous semble important de « traiter fort » d’emblée (« hit hard, hit early ») pour éviter le nomadisme médical, le moindre défaut d’efficacité pouvant inciter le patient à consulter un autre médecin. Il est important aussi d’expliquer le concept de cette allergie particulière : l’allergène est « dans la peau », la réaction ne devrait s’arrêter que « lorsque ce dernier a été éliminé par l’organisme » et elle contre-indique tout nouveau tatouage avec la même couleur. Il faut expliquer le traitement, ses objectifs (amélioration du prurit, puis aplanissement des lésions) et l’importance du suivi. Même s’il existe des cas de rémission spontanée, parfois après la biopsie, ils sont rares et restent imprévisibles.

Figure 5. A. Réaction allergique prurigineuse sur le rouge d’un tatouage évoluant depuis 18 mois et jamais traité. B. Nette amélioration à 2 mois de traitement par pommade de dipropionate de bêtaméthasone 0,05 %. L’efficacité sur le prurit était rapportée dès la premièresemaine [52].

En cas d’échec, on pourra proposer un inhibiteur de la calcineurine (tacrolimus) hors autorisation de mise sur le marché (AMM). Son efficacité a été rapportée dans quelques cas isolés à la concentration de 0,1 %, en une ou deux applications par jour pendant trois mois [21,22]. Une sarcoïdose cutanée a également été traitée avec efficacité par tacrolimus [23]. Il est important de tenir compte de l’importance de l’hyperkératose épidermique. En cas d’épiderme très épaissi, on peut s’attendre à un échec de la corticothérapie locale et du tacrolimus.

Les infiltrations locales de corticoïdes peuvent être également utilisées en première ou seconde intention, par exemple, triamcinolone à la dilution de 1:1 avec de la lidocaïne [24—26]. Le nombre et la fréquence des injections sont fonction des habitudes de l’opérateur, et les résultats variables.

Les risques sont les troubles pigmentaires et les cicatrices hypertrophiques, qui surviennent dans 25 à 31 % des cas [30].

Les lasers

Les craintes entourant l’utilisation de lasers sur un tatouage siège d’une réaction allergique reposent, à notre connaissance, sur la base d’un seul cas clinique, rapporté en 1997 [32]. Il s’agissait d’une jeune femme de 19 ans avec une réaction sur un tatouage jaune et vert récent. La réaction n’avait pas fait l’objet d’une biopsie. L’auteur rapportait une réaction retardée survenue 3 à 4 semaines après traitement du tatouage par laser CO2, sous la forme d’un eczéma progressant vers une urticaire généralisée. Une résolution spontanée était rapportée trois mois plus tard. Aucune exploration allergologique n’avait été réalisée. À notre connaissance, aucun autre cas de ce type n’a été rapporté. Cependant, des réactions aiguës et retardées, locales ou généralisées, observées après des séances de détatouage sur des tatouages « sains » indemnes de toute réaction préalable [33, 34], alimentent une certaine confusion.

Plusieurs publications ont rapporté l’efficacité et l’innocuité du laser Q-switched Nd:Yag 532 nm pour des réactions à des tatouages rouges [35—38]. La plus grande série comprend sept patients avec une réaction lichénoïde ou granulomateuse au rouge ; Anthony et Harland ont utilisé pour les traiter un laser Nd:Yag 532 nm avec un faisceau de 2—3 mm de diamètre, un pulse de 20 ns et une fluence croissance de 1,4 à 6,4 J/cm2. Les traitements avaient lieu toutes les six semaines, avec application de propionate de clobétasol entre les séances [37]. Un cas de pseudo lymphome sur le bleu-vert a été également traité avec succès par des séances mensuelles de laser QS Nd:Yag 1064 nm avec une puissance croissante (3 à 12 J, spot de 4 mm) [39]. L’efficacité du traitement laser est évaluée sur l’amélioration du prurit, l’aplanissement des lésions infiltrées et l’éclaircissement de la zone traitée. Selon les cas, six à dix séances sont nécessaires, à raison d’une séance toutes les 6 à 12 semaines. Une zone test est nécessaire ; entre les séances, l’application de dermocorticoïdes de très forte activité [37] ou l’infiltration de corticoïdes [39] « en couverture » semblent raisonnables. Aucune réaction d’hypersensibilité de type I n’a été signalée parmi les cas traités.

Ibrahimi et al. ont rapporté l’efficacité du laser ablatif fractionné Erbium:YAG 2940 nm seul ou en association avec les lasers Nd:YAG 1064 et 582 nm chez deux patients présentant des réactions prurigineuses, sur le marron pour le premier et sur le rouge et le noir pour le second [40].Les séances étaient espacées de un à deux mois. En mode ablatif fractionné, le laser Erbium pénétrait à une profondeur croissante de 400 à 1200 m, avec une densité de 10 à 20 % et un spot de 5 mm. Les paramètres des lasers Nd:YAG étaient une fluence de 5 J/cm2, une fréquence de 10 Hz et un spot de 3—4 mm. Un des patients était traité sous couvert d’une corticothérapie orale à raison de 70 mg/j de prednisone (1 mg/kg) à dose décroissante. Malheureusement, dans les deux cas, aucune biopsie n’a été réalisée.

Malgré les réticences initiales, les lasers ablatifs ou pigmentaires ont une efficacité certaine et une innocuité dans la prise en charge des réactions sur tatouage, pour peu que:

• ●

  Le détatouage soit fait par un médecin entraîné

• ●

  Sous-couvert d’une corticothérapie locale

• ●

  Et avec soins rigoureux effectués jusqu’à cicatrisation complète pour obtenir de bons résultats cosmétiques.

Des études avec une méthodologie de bonne qualité et un nombre suffisant de patients, un diagnostic clinique et histologique robuste seraient souhaitables pour mieux préciser les protocoles thérapeutiques.

Autres traitements systémiques

La question de traiter une réaction sur tatouage par un traitement systémique doit être discutée au cas par cas.

Un patient avec une sarcoïdose systémique ou un lichen plan cutané peut évidemment bénéficier des traitements systémiques « classiques ». Les patients présentant des réactions lichénoïdes généralisées allant au-delà du tatouage peuvent être traités par une corticothérapie orale de 0,5 à1 mg/kg/j de prednisone en cures courtes [44, 45]. La photothérapie est également envisageable.

La réponse est moins claire s’il s’agit de réactions cutanées isolées sur tatouage. Il convient de réserver ces traitements aux cas d’échec des traitements locaux ou en association, après discussion avec le patient de la balance bénéfice-risque. L’efficacité de ces traitements n’a été évaluée qu’à travers quelques observations cliniques isolées, sans qu’on puisse toujours éliminer une résolution spontanée de la réaction. Ainsi, l’hydroxychloroquine à la dose de 200 mg/j pendant deux mois permettait de traiter efficacement une hyperplasie lymphoïde sur tatouage, sans récidive un an après [20]. Schumann et al. ont expérimenté avec efficacité la combinaison hydroxchloroquine 150 mg/jet infiltration de corticoïdes sur une réaction granulomateuse sarcoïdosique. Cependant, la lecture du cas pose la question d’une possible sarcoïdose systémique (fièvre, arthralgies, lymphadénopathie) [25]. L’hydroxychloroquinea été essayée dans un cas de réaction lichénoïde disséminée, sans qu’on sache si le traitement a été efficace [45].

L’allopurinol, un inhibiteur de la xanthine oxydase, a fait preuve de son efficacité dans quelques cas de réactions granulomateuses non sarcoïdosiques sur tatouages à la dose de 300 à 600 mg/j en cures courtes de deux mois [46—48].

Cependant, dans un cas, l’efficacité n’était que suspensive avec récidive à l’arrêt [47] et dans un autre, il avait été associé à une corticothérapie à 0,5 mg/kg/j de prednisone [48]. La diminution de la production de radicaux libres induite par l’allopurinol expliquerait son efficacité dans les granulomes. Le risque de syndrome de Stevens-Johnson et de Lyell est à mettre en balance.

Les cyclines ont été utilisées une seule fois à notre connaissance, chez un patient avec une sarcoïdose cutanée sur tatouage, par analogie avec leur efficacité sur la sarcoïdose cutanée. Les lésions ont été très rapidement améliorées par la minocycline (100 mg × 2/j), dans la semaine suivant la première prise du traitement [49]. À notre connaissance, aucun autre cas de traitement par cyclines n’a été décrit. En théorie, tous les traitements, hors AMM qui ont fait preuve d’une efficacité dans les granulomes à corps étrangers ou sarcoïdosiques sont des candidats potentiels (colchicine, imiquimod 5 %. . .).

En conclusion, la prise en charge des réactions chroniques allergiques sur tatouage reste un défi thérapeutique pour le dermatologue. Sous l’impulsion du Conseil de l’Europe, la production des encres de tatouage s’est améliorée et les encres sont plus sûres qu’avant [50]. Cependant, tout est loin d’être parfait. Dans l’attente de la production d’encres de tatouage « parfaites » et testées pour la peau humaine, pour mieux comprendre les causes de ces réactions, il est important de continuer à déclarer tout cas d’effet indésirable, en France à l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ASNM) [51]. Pour aider le clinicien dans sa pratique quotidienne, nous proposons une échelle thérapeutique (Fig. 8) et un algorithme décisionnel(Fig. 9).

Remerciements

L’auteur remercie les dermatologues privés et hospitaliers pour avoir partagé leurs photos pour cet article, ainsi que le Dr Mahtab Samimi pour ses conseils concernant l’algorithme décisionnel.

Déclaration de liens d’intérêts

L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.

Cet article est extrait des Annales de Dermatologie et de Vénéréologie (S’ouvre dans une nouvelle fenêtre)(Vol 143 – N° 6-7, juin 2016)

Références

1. Kazandjieva J, Tsankov N. Tattoos: dermatological complications. Clin Dermatol 2007;25:375—82.

2. Høgsberg T, Hutton Carlsen K, Serup J. High prevalence ofminor symptoms in tattoos among a young population tattooed with carbon black and organic pigments. J Eur Acad DermatolVenereol 2013;27:846—52.

3. Liszewski W, Kream E, Helland S, Cavigli A, Lavin BC, MurinaA. The demographics and rates of tattoo complications, regret,and unsafe tattooing practices: a cross-sectional study. Dermatol Surg 2015;41:1283—9.

4. Klügl I, Hiller KA, Landthaler M, Bäumler W. Incidence ofhealth problems associated with tattooed skin: a nation-wide survey in German-speaking countries. Dermatology 2010;221:43—50.

5. Brady BG, Gold H, Leger EA, Leger MC. Self-reported adversetattoo reactions: a New York City Central Park study. ContactDermatitis 2015;73:91—9.

6. Kluger N. Self-reported tattoo reactions in a cohort of448 French tattooists. Int J Dermatol 2015.

7. Kluger N, Plantier F, Moguelet P, Fraitag S. Les tatouages : his-toire naturelle et histopathologie des réactions cutanées. AnnDermatol Venereol 2011;138:146—54 [quiz 144—5, 155].

8. Høgsberg T, Thomsen BM, Serup J. Histopathology and immune histochemistry of red tattoo reactions. Interface dermatitis is the lead pathology, with increase in T-lymphocytes and Langerhans cells suggesting an allergic patho mechanism. Skin ResTechnol 2015;21:449—58.

9. Gardair Bouchy C, Kerdraon R, Kluger N, Armingaud P,Wakosa A, Estève E. Hyperplasie lymphoïde chronique (pseu-dolymphome) sur l’encre rouge de tatouage. Ann Pathol2013;33:273—7.

10. Kluger N, Durand L, Minier-Thoumin C, Plantier F, Cotten H,Berteloot E, et al. Pseudoepitheliomatous epidermal hyper-plasia in tattoos: report of three cases. Am J Clin Dermatol2008;9:337—40.

11. Serup J, Hutton Carlsen K. Patch test study of 90 patients with tattoo reactions: negative outcome of allergy patch testto baseline batteries and culprit inks suggests allergen(s) aregenerated in the skin through haptenization. Contact Derma-titis 2014;71:255—63.

12. Cairns RJ, Calnan CD. Green tattoo reactions associated withcement dermatitis. Br J Dermatol 1962;74:288—94.

13. Jacob SE, Castanedo-Tardan MP, Blyumin ML. Inflammationin green (chromium) tattoos during patch testing. Dermatitis2008;19:E33—4.

14. Hutton Carlsen K, Serup J. Patients with tattoo reactions have reduced quality of life and suffer from itch: Dermatology Life Quality Index and Itch Severity Score measurements. Skin ResTechnol 2015;21:101—7.

15. Jones B, Oh C, Egan CA. Spontaneous resolution of a delayed granulomatous reaction to cosmetic tattoo. Int J Dermatol2008;47:59—60.

16. Ito T, Fujita Y, Nishie W, Hirata Y, Shimizu H. Spontaneous lyresolving granulomatous tattoo reaction in multiple colorregions. J Dermatol 2014;41:647—8.

17. O’goshi K, Suihko C, Serup J. In vivo imaging of intra dermaltattoos by confocal scanning laser microscopy. Skin Res Technol2006;12:94—8.

18. Guichard A, Agozzino M, Humbert P, Fanian F, Elkhyat A,Ardigò M. Skin rejecting tattoo ink followed, in vivo, by reflectance confocal microscopy. J Eur Acad Dermatol Venereol2014;28:391—3.

19. Carlsen KH, Tolstrup J, Serup J. High-frequency ultrasound imaging of tattoo reactions with histopathology as a comparative method. Introduction of preoperative ultrasound diagnosticsas a guide to therapeutic intervention. Skin Res Technol2014;20:257—64.

20. Patrizi A, Raone B, Savoia F, Bacci F, Pileri A, Gurioli C,et al. Tattoo-associated pseudo lymphomatous reaction andits successful treatment with hydroxychloroquine. Acta DermVenereol 2009;89:327—8.

21. Campbell FA, Gupta G. Lichenoid tattoo reaction respon-ding to topical tacrolimus ointment. Clin Exp Dermatol2006;31:293—4.

22. Wylie G, Gupta G. Lip-enhancing tattoo reaction resolving withtopical tacrolimus. Clin Exp Dermatol 2008;33:505—6.

23. Landers MC, Skokan M, Law S, Storrs FJ. Cutaneous andpulmonary sarcoidosis in association with tattoos. Cutis2005;75:44—8.

24. Quint KD, Genders RE, Vermeer MH. A delayed granulomatous reaction to a cosmetic tattoo of the eyebrows: a report oftotal regression after intralesional corticosteroid injections. Dermatol Surg 2012;38:951—3.

25. Schumann T, Peitsch WK, Géraud C, Goerdt S, Leverkus M.Ultraviolet light tattoo complicated by granulomatous inflammation. J Am Acad Dermatol 2011;65:e124—6.

26. Shin JB, Seo SH, Kim BK, Kim IH, Son SW. Cutaneous T cell pseudo lymphoma at the site of a semi permanent lip-liner tattoo. Dermatology 2009;218:75—8.

27. Kluger N, Koljonen V, Blatière V. Les tatouages et la chirurgie dermatologique, plastique et viscérale. Ann Dermatol Venereol2012;139:369—74.

28. Kluger N. Issues with keratoacanthoma, pseudo epithelioma-tous hyperplasia and squamous cell carcinoma within tattoos: a clinical point of view. J Cutan Pathol 2010;37:812—3.

29. Kluger N, Minier-Thoumin C, Plantier F. Keratoacanthoma occurring within the red dye of a tattoo. J Cutan Pathol2008;35:504—7.

30. Sepehri M, Jørgensen B, Serup J. Introduction of dermatome shaving as first line treatment of chronic tattoo reactions. JDermatolog Treat 2015;26:451—5.

31. Mlakar B. Successful removal of hyperkeratotic-lichenoid reaction to red ink tattoo with preservation of the whole tattoo using a skin grafting knife. Acta Dermatovenerol Alp PannonicaAdriat 2015;24:81—2.

32. Zemtsov A, Wilson L. CO2laser treatment causes local  reaction to become generalized. Acta Derm Venereol1997;77:497.

33. Ashinoff R, Levine VJ, Soter NA. Allergic reactions to tattoo pigment after laser treatment. Dermatol Surg 1995;21:291—4.

34. England RW, Vogel P, Hagan L. Immediate cutaneous hypersen-sitivity after treatment of tattoo with Nd:YAG laser: a casereport and review of the literature. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89:215—7.

35. Dave R, Mahaffey PJ. Successful treatment of an allergic reaction in a red tattoo with the Nd-YAG laser. Br J Plast Surg2002;55:456.

36. Hindson C, Foulds I, Cotterill J. Laser therapy of lichenoid red tattoo reaction. Br J Dermatol 1995;133:665—6.

37. Antony FC, Harland CC. Red ink tattoo reactions: successful treatment with the Q-switched 532 nm Nd:YAG laser. Br J Dermatol 2003;149:94—8.

38. Zwad J, Jakob A, Gross C, Rompel R. Treatment modalities forallergic reactions in pigmented tattoos. J Dtsch Dermatol Ges2007;5:8—13.

39. Chiang C, Romero L. Cutaneous lymphoid hyperplasia (pseudo-lymphoma) in a tattoo after far infrared light. Dermatol Surg2009;35:1434—8.

40. Ibrahimi OA, Syed Z, Sakamoto FH, Avram MM, Anderson RR. Treatment of tattoo allergy with ablative fractional resurfacing: a novel paradigm for tattoo removal. J Am Acad Dermatol2011;64:1111—4.

41. Kyanko ME, Pontasch MJ, Brodell RT. Red tattoo reactions:treatment with the carbon dioxide laser. J Dermatol Surg Oncol1989;15:652—6.

42. Brodell RT. Retattooing after the treatment of a red tattoo reaction with the CO2laser. J Dermatol Surg Oncol1990;16:771.

43. Fusade T, Laubach HJ, Guigne E, Lafaye S. Traitement par laserCO2des hyperplasies cutanées lymphoïdes sur tatouages. AnnDermatol Venereol 2013;140:S456—7.

44. Jacks SK, Zirwas MJ, Mosser JL. A case of a generalized lichenoid tattoo reaction. J Clin Aesthet Dermatol 2014;7:48—50.

45. Litak J, Ke MS, Gutierrez MA, Soriano T, Lask GP. Generalized lichenoid reaction from tattoo. Dermatol Surg2007;33:736—40.

46. Martín JM, Revert A, Monteagudo C, Villalón G, Godoy R, JordáE. Granulomatous reactions to permanent cosmetic tattoos successfully treated with topical steroids and allopurinol. JCosmet Dermatol 2007;6:229—31.

47. Godinho MM, Aguinaga F, Grynszpan R, Lima VM, Azulay DR,Cuzzi T, et al. Granulomatous reaction to red tattoo pigment treated with allopurinol. J Cosmet Dermatol 2015;14:241—5.

48. Valenca B, Ana S, Leite L. Poster: case report: successful treatment of granulomatous reaction of tattoo pigment. In: 23rdWorld congress of Dermatology. 2015.

49. Sheu J, Saavedra AP, Mostaghimi A. Rapid response of tattoo-associated cutaneous sarcoidosis to minocycline: case reportand review of the literature. Dermatol Online J 2014:20 [pii:13030/qt6dd1m2j9].

50. Michel R. Manufacturing of tattoo ink products today and in future: Europe. Curr Prob Dermatol 2015;48:118—27.

51. http://www.ansm.sante.fr/Produits-de-sante/Produits-de-tatouage [accédé le 10 novembre 2015].

52. Kluger N, Mathelier-Fusade P, Moguelet P. Scleroderma-likereaction restricted to the red parts of a tattoo. Acta DermVenereol 2009;89:95—6.

53. de Roeck A, Joujoux JM, Fournier F, Dandurand M, Meunier L,Stoebner PE. Florid pseudoepitheliomatous hyperplasia related to tattoo: a case report. Int Wound J 2013;10:539—41.