Nouvelles fiches pratiques aide-soignant

Ce recueil de fiches pratiques offre une approche concrète pour faire face aux différentes situations de soins rencontrées dans les services cliniques. Il sera donc un outil pratique pour les apprenants et les professionnels en exercice (ou les formateurs) qui les encadrent.

Le livre met l’accent sur l’importance du rôle de l’aide-soignant dans l’équipe de soins, sur la nécessaire obligation d’observer les règles d’hygiène et sur le respect du bien-être et de l’autonomie de la personne soignée.

Extrait de l'introduction

TABLE DES MATIÈRES : 92 fiches

BLOC 1 Accompagnement et soins de la personne dans les activités de sa vie quotidienne et de sa vie sociale La qualité des soins – la règle OCHSCPT Hygiène des mains Aide à la toilette au lit Aide à la toilette au lavabo Hygiène bucco-dentaire Soin des yeux Soin des ongles Toilette urogénitale Aide à l’habillage et au déshabillage Réfection du lit vide Réfection du lit occupé Shampoing au lit Bain de pieds Installation au lit et au fauteuil Installation et aide pour le repas Installation pour le sommeil Pose d’une protection anatomique Aide à l’élimination urinaire et fécale Évaluation du degré d’autonomie Besoins de la personne Prévention des escarres Complications de décubitus

BLOC 2 Évaluation de l’état clinique et mise en œuvre de soins adaptés en collaboration Mesure de la fréquence cardiaque Mesure de la fréquence respiratoire Mesure de la température corporelle Mesure de la saturation en oxygène Mesure de la pression artérielle Pesée et mensuration Surveillance de la diurèse Surveillance de la conscience Surveillance de la douleur Analyse extemporanée des urines Surveillance des vomissements Prélèvements non stériles (selles et urines) Prélèvements aseptiques des urines Calcul de l’indice de masse corporelle Glycémie capillaire Toilette complète au lit Toilette complète à la douche Toilette au chariot-douche Toilette des porteurs de sonde vésicale Surveillance des vessies de glace Préparation préopératoire Préparation de la chambre de l’opéré Surveillances postopératoires du patient Aide au premier lever Contentions élastiques Pose d’une sonde d’oxygène Pose de l’aérosolthérapie Pose d’un étui pénien Entérostomies Réalisation de pansements simples Réalisation d’un bandage simple Alimentation par sonde nasogastrique Aide à la prise des médicaments per os Surveillance des personnes perfusées Soin de bouche non médicamenteux Surveillance d’un patient intubé et ventilé Soins post mortem Soins de trachéotomie cicatrisée Pose d’un suppositoire Matériel d’immobilisation Aide à la marche Prévention des attitudes vicieuses Prévention des chutes Manutention des personnes

BLOC 3 Information et accompagnement des personnes et de leur entourage, des professionnels et des apprenants Principes de la communication Observation dans les soins Accueil de la personne hospitalisée Relation dans les soins Communiquer avec les patients comateux Bientraitance dans les soins Analyse transactionnelle Tutorat

BLOC 4 Entretien de l’environnement immédiat de la personne et des matériels liés aux activités en tenant compte du lieu et des situations d’intervention Mécanismes de l’infection Précautions standard en hygiène Accidents d’exposition au sang Accidents du travail Nettoyage de l’environnement Nettoyage des dispositifs médicaux Entretien des chariots mobiles de soins Isolements Entretien des fauteuils roulants et des brancards Gestions des déchets hospitaliers Notion d’antibiorésistance Veilles sanitaires

BLOC 5 Travail en équipe pluriprofessionnelle et traitement des informations liées aux activités de soins, à la qualité/gestion des risques Dossier de soins infirmiers Transmissions orales et écrites Transmissions ciblées Planification des soins L’équipe pluridisciplinaire Événements indésirables associés aux soins

Découvrez la fiche 11 qui fait partie du BLOC 1 Accompagnement et soins de la personne dans les activités de sa vie quotidienne et de sa vie sociale

Fiche 11

Réfection du lit occupé

La réfection du lit occupé est un soin courant dans les services de santé. Elle consiste à changer ou réajuster la literie tout en laissant la personne dans le lit. On procède généralement de cette manière lorsque le malade ne peut pas ou ne doit pas se lever en raison de son état de santé. Le soin s’effectue généralement à la fin de la toilette au lit.

Ce soin nécessite une approche rigoureuse pour assurer le confort du malade, pour ne pas aggraver ses douleurs et pour prévenir les risques dus à la manipulation (risque de chute, désadaptation du matériel médical…). Chaque fois que cela est possible, il est plus aisé de faire la réfection du lit lorsque le malade est absent (douche, examen médical). Il est ainsi plus facile de bien tirer et border les draps afin d’éviter les plis (voir fiche 10).

Prérequis

Avant de débuter le soin, le soignant doit s’enquérir des transmissions antérieures dans le dossier de soins (diagramme de soins, transmissions ciblées) et se renseigner auprès de l’infirmier sur les consignes nécessaires à respecter concernant le soin. Il doit en outre s’informer sur :

• la ou les pathologies du malade ;

• les consignes concernant la mobilisation et les risques éventuels ;

• les possibilités du malade à apporter de l’aide, s’il peut être mis en position allongée ou s’il doit rester en position demi-assise ;

• le positionnement du malade en fin de soin ;

• la nécessité d’effectuer le soin seul ou à deux soignants.

Avant de commencer le soin, il faut nettoyer et désinfecter l’environnement proche du malade, ainsi que tout le matériel pouvant servir aux soins.

Si le malade est douloureux, demander à l’infirmier de lui donner un antalgique environ 30 minutes avant de débuter le soin.

Préparation du matériel

• Un chariot (ou guéridon) de soins propre.

• Deux draps propres.

• Deux alèses propres.

• Une taie d’oreiller propre.

• Un tablier de protection pour soin mouillant.

• Une paire de gants de protection non stériles.

• Une solution hydroalcoolique.

• Une lingette de ménage et un produit nettoyant-désinfectant en spray (type Surfanios®).

• Un sac pour le linge sale.

• Un sac-poubelle propre.

FOCUS

• En l’absence de sac pour mettre le linge sale, le soignant peut utiliser une alèse qu’il fixera au pied du lit pour servir de réceptacle au linge sale. Celui-ci ne doit jamais être mis sur le sol ou sur le chariot ou le guéridon de soin, sans protection.

• Si le malade a la possibilité de se tenir aux barrières lors des latéralisations, le soin peut s’effectuer à un seul soignant, sinon il est préférable qu’il soit réalisé par deux soignants.

• Le linge de lit n’est pas changé systématiquement tous les jours, on ne change que ce qui est sale.

Déroulement du soin

Le soin présenté ci-après concerne un patient semi-autonome qui présente un risque de thrombophlébite et qui doit rester au repos strict au lit. La réfection du lit est effectuée après l’aide à la toilette au lit.

• Ouvrir la fenêtre pour aérer la chambre quelques instants. S’assurer que la personne ne prenne pas froid.

• Contrôler que les freins du lit sont bloqués.

• Positionner le lit au niveau de la hanche du soignant le plus petit (si le soin est réalisé par deux soignants).

• Le soignant a gardé le tablier de protection soin mouillant qu’il a mis pour faire la toilette au lit.

• Effectuer une friction hydroalcoolique des mains.

• Mettre une paire de gants à usage unique.

• Plier la couverture et la mettre sur un support propre (chaise ou fauteuil).

• Déborder le drap de dessous et l’alèse sur les quatre côtés du lit.

• Enlever la taie d’oreiller sale et la mettre dans le sac de linge.

• Poser l’oreiller sur la couverture.

• Mettre la tête de lit en position allongée (sauf si le malade présente une contre-indication).

• Relever la barrière de sécurité du côté opposé au soignant.

• Demander au malade de se tourner sur ce côté et de se tenir à la barrière.

• Rouler le drap de dessous et l’alèse vers le dos du malade.

• À l’aide de la lingette de ménage et du produit nettoyant-désinfectant procéder au nettoyage du matelas sur toute la longueur et sur les côtés, et nettoyer les barrières de sécurité. Poser la lingette sur le guéridon de soins.

• Bien tirer la housse du matelas pour retirer les plis.

• Laisser agir le produit quelques instants, puis positionner le drap de dessous et l’alèse propres dans le sens de la longueur. Border.

• Rouler la partie restante vers le dos du malade en prenant soin de ne pas toucher les draps sales.

• Relever la barrière de sécurité du côté du soignant, puis faire le tour du lit.

• Demander au malade de se retourner du côté opposé et de se tenir à la barrière.

• Baisser la barrière de sécurité du côté du soignant, puis ôter le drap et l’alèse sales et les mettre dans le sac de linge.

• Reprendre la lingette de ménage sur le guéridon, changer de face et appliquer le produit nettoyant-désinfectant, puis nettoyer le matelas sur toute la longueur du lit, sur les côtés, et nettoyer les barrières de sécurité.

• Poser la lingette de ménage sur le guéridon.

• Laisser le produit agir quelques instants, puis tirer le drap et l’alèse propres vers le soignant. Border.

• Remettre la personne sur le dos, puis tirer correctement les draps pour éliminer les plis.

• Enlever le drap de dessus et le mettre dans le sac de linge. Mettre un drap propre.

• Remettre la couverture sur le lit. Mettre une alèse sur la couverture et border l’ensemble couverture-alèse au niveau du pied du lit.

• Faire un pli d’aisance pour éviter que la couverture comprime les orteils du malade.

• Relever la tête du lit en position demi-assise.

• Reprendre la lingette de ménage sur le guéridon, changer de face et appliquer le produit nettoyant-désinfectant.

• Procéder au nettoyage de l’oreiller plastifié. Mettre une taie d’oreiller propre et la positionner sous la tête du malade.

• Ôter les gants à usage unique et le tablier de protection, les jeter dans la poubelle. Fermer le sac et remettre un sac-poubelle propre.

• Effectuer une friction hydroalcoolique des mains.

• Positionner l’adaptable à côté du malade³⁴ et mettre ses affaires personnelles et la sonnette d’appel à portée de main.

• Vérifier que la personne est bien installée. Mettre le lit en position basse.

• Éteindre le témoin de présence.

• Évacuer la poubelle dans la filière DMA et le linge dans le chariot de linge sale.

• Nettoyer et ranger le matériel (guéridon, cuvette).

• Effectuer un lavage des mains au savon doux.

• Faire les transmissions oralement à l’infirmier et par écrit dans le dossier de soins.

³⁴ Si l’adaptable a servi pour la toilette, il doit être nettoyé et désinfecté avant de l’installer près de la personne

Transmissions

• Signaler les draps et alèses du lit qui a été changé.

• Signaler la présence de taches éventuelles : sang, pus, urines, selles, taches non identifiables.

• Signaler le nettoyage–désinfection du matelas.

• Indiquer l’installation du malade en fin de soin (position demi-assise).

• Signaler les propos significatifs du malade durant le soin : satisfaction, préoccupations, inconfort, douleur, inquiétudes. Ainsi que sa participation lors du soin.

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