Masso-kinésithérapie et thérapie manuelle pratiques tome 2

Abords régionaux du membre supérieur

Plan du chapitre

5.1 Ceinture scapulaire, épaule

Abord initial Abord en progression 1 Abord en progression 2 Abord en progression 3 Abord en progression 4 Abord en progression 5

5.2 Bras-coude

Abord initial Abord en progression 1 Abord en progression 2 Abord en progression 3

5.3 Avant-bras, poignet

Abord initial Abord en progression 1 Abord en progression 2

5.4 Main

Abord initial Abord en progression

5.1 Ceinture scapulaire, épaule

La vocation de mobilité de cette zone, caractérisée par un grand nombre de surfaces articulaires ou de glissement (complexe thoraco-scapulo-brachial), commande une kinésithérapie de liberté des tissus et une grande modulation des gestes de soin (selon les visées de gain d'amplitude, de synchronisation gestuelle, de stabilisation active).

Abord initial

Positions

Patient

• ●

  DD, petit coussin sous la tête

MK

• ●

  Assis sur un tabouret haut, d'abord homolatéralement, face au patient, puis pouvant se déplacer jusqu'à sa tête, voire passer en controlatéral si nécessaire

Avantages

• ●

  Relation visuelle avec le patient et contrôle visuel de la part de celui-ci

• ●

  Stabilité et confort (modulation possible en position semi-allongée avec buste et tête relevés)

• ●

  Abord massothérapique des régions antérieure, latérale, supérieure, inférieure et même postérieure (en soulevant le membre supérieur et l'épaule)

• ●

  Facilité de mobiliser dans tous les plans de l'espace

Inconvénient

• ●

  Abord postérieur limité tout en restant possible (en décollant l'épaule du plan de la table)

Technique

• ●

  Le passage des mains sur l'ensemble antérieur de la ceinture scapulaire permet le massage et la mobilisation a minima des différentes articulations du complexe de l'épaule, notamment les mobilités spécifiques, la sollicitation proprioceptive des muscles de la coiffe, la pratique de mouvements analytiques ou globaux, la sollicitation de chaînes musculaires diffusant au tronc (fig. 5.1)

1^re adaptation

• ●

  Simple soulèvement du bras, stabilisé entre celui du MK et son tronc, permettant d'aborder finement toutes les faces et de procéder à de petites mobilisations spécifiques (fig. 5.2)

• ●

  Le soulèvement peut aller jusqu'à une position au zénith, avec tractions-ébranlements dans l'axe sédatives (fig. 5.3)

2^e adaptation

• ●

  Continuer la massothérapie tout en adjoignant une abduction, l'avant-bras étant soutenu en position neutre, ou fléchi pour entraîner une composante de rotation médiale (confortable) ou latérale (mise en tension du plan articulaire antérieur) (fig. 5.4)

3^e adaptation

• ●

  Déplacer légèrement le tabouret pour se situer :

  • ●

    soit dans l'espace thoraco-brachial du patient et aborder ainsi préférentiellement la région latérale (deltoïdienne) de l'épaule (fig. 5.5)

  • ●

    soit inversement près de la tête afin d'oeuvrer davantage sur la région antéromédiale, voire pectorale

4^e adaptation

• ●

  Se déplacer du côté controlatéral afin de tracter légèrement le bras en haut et en dedans (étirement du plan postérieur et dégagement de la zone scapulaire) (fig. 5.6)

5^e adaptation

• ●

  Manier le membre de façon tridimensionnelle, utilisant les schémas de Kabat (cf. section I.IV et tome 1) et en combinant des contractés-relâchés ou des déstabilisations rythmées (fig. 5.7)

A lire aussi : Méthode de Kabat un extrait du tome 1 Bases fondamentales, applications et techniques. Tête et tronc,

Abord en progression 1

Positions

Patient

• ●

  DV, tête tournée du côté du MK (afin de pouvoir observer les traits du patient en cas de risque douloureux). Le confort peut nécessiter un petit coussin sous les chevilles, voire un autre sous le ventre chez les sujets lordosés

MK

• ●

  Assis sur un tabouret haut, en regard de l'épaule

Avantages

• ●

  Abord de la région scapulo-brachiale postérieure

• ●

  Utilisation de la pesanteur pour décomprimer l'articulation de l'épaule et pour gagner en flexion lorsque le bras est pendant

Inconvénient

• ●

  Abord limité

Technique

• ●

  Avec le bras le long du corps, les manœuvres  sont limitées à la face postérieure de l'épaule (région cervico-scapulaire) (fig. 5.8)

1^re adaptation

• ●

  Placer l'épaule en abduction à angle droit (bras reposant sur la table et avant-bras pendant hors d'elle). Le MK peut se situer d'un côté du bras ou de l'autre, voire dans son axe. Cela lui permet de masser plus aisément les parties supérieure ou inférieure de l'épaule, d'opérer des balancements rotatoires, de solliciter ainsi les muscles rotateurs (fig. 5.9)

Vous venez de lire les 5 premières pages du chapitre 5 Abords régionaux du membre supérieur

Masso-kinésithérapie et thérapie manuelle pratiques - Tome 2 © 2020 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

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Massothérapie de l'épaule assis.

Auteurs

Michel Dufour - Cadre de santé en kinésithérapie, titulaire d'un DU d'anatomie clinique et d'un DU en biomécanique ; il enseigne l'anatomie, la biomécanique, la massothérapie, la technologie kinésithérapique, ainsi que la relaxation dans les IFMK de l’EFOM, Berck, Casablanca, Paris XIII et à l’IFMKEF. Il est également cofondateur de l’Institut d’anatomie clinique appliquée (www.applicanat.fr).

Patrick Colné - Cadre de santé en kinésithérapie, titulaire d'un DU d'anatomie clinique, d'un DIU en rééducation des cérébro-lésés, docteur en biomécanique et physiologie du mouvement, lauréat du grand prix de la SFP, responsable du service de kinésithérapie du CREPS de Chatenay-Malabry, co-responsable de la revue de presse de Kinésithérapie la Revue ; il enseigne la technologie kinésithérapique, l'anatomie, la traumatologie, dans les IFMK de l'EFOM, Guinot.

Stéphane Barsi - Cadre de santé en kinésithérapie, titulaire d'un Master de Recherche en biomécanique (ENSAM) ; il enseigne l'anatomie, la biomécanique, la cinésiologie, la technologie, la rhumatologie, la traumatologie et la neurologie en IFMK de la région parisienne.

Les livres de Michel Dufour

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