Dr. Antonio Torrelo: “‘Bolognia. Dermatología’ cubre todas las expectativas de aprendizaje del médico en formación y del profesional”

El presidente de la Sociedad Europea de Dermatología Pediátrica nos presenta la obra de referencia de la especialidad

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Imagen: Pénfigo foliáceo. A, B.  Erosiones múltiples formadas sobre una base eritematosa, con las características escamocostras; estas pueden variar de grosor. El tronco es una localización frecuente.  C.  A medida que progresa la enfermedad, las lesiones confl uyen, pero, como las vesículas son frágiles y se rompen fácilmente, solo se aprecian escamocostras.  D.  Las escamas se asemejan a copos de maíz.

La piel es el órgano más grande del cuerpo (puede alcanzar los 2 metros de superficie y superar los 5 kilos de peso en un adulto). Su relación con los otros órganos es constante y a través de ella podemos descubrir otras patologías que nos afectan. La piel nos habla, y la Dermalotogía es la especialidad médica encargada de interpretar su lenguaje (estructura, función y enfermedades). Desde hace años, esta especialidad cuenta con su propia ‘biblia’: Bolognia. Dermatología, la obra de referencia para profesionales, residentes y médicos en formación de todo el mundo. Este mes, el título presenta su cuarta edición, y en Elsevier Connect nos hemos sentado con el Dr. Antonio Torrelo, Jefe del departamento de Dermatología del Hospital Niño Jesús (Madrid) y flamante presidente de la Sociedad Europea de Dermatología Pediátrica, para recorrer esta nueva entrega y repasar los retos presentes y futuros de la especialidad.

-Elsevier Connect: Como editor del Bolognia. Dermatología, ¿cómo presentaría esta obra?

-Dr. Torrelo: Es el libro de Dermatología más vendido en el mundo. Actualmente es la obra de referencia en la especialidad. Es una obra muy remarcable, por ello ha triunfado del modo en el que lo ha hecho.Es un título que combina dos formas de estudiar: permite un estudio clásico (estudiar y retener) y una forma de aprendizaje más volátil, más moderna, menos de fijación y más de conceptos abstractos flotantes, que es lo que muchas veces demanda el especialista de hoy. Se adapta mejor a la forma por la que los dermatólogos diagnostican: pueden hacerlo por imagen, sin conocer la enfermedad. El Bolognia. Dermatología cubre todas las expectativas de aprendizaje. El rendimiento de formación y aprendizaje que recibes con esta obra es muy superior al de los demás libros.

-Elsevier Connect: ¿Cuál ha sido la evolución de este proyecto editorial hasta esta cuarta edición?

-Dr. Torrelo: Su evolución ha sido bastante curiosa. Antes de su llegada existían dos libros de referencia muy importantes: Fitzpatrick. Dermatología En Medicina General y Tratado de Dermatología, de Arthur Rook. Tras su aparición, ha sobrepasado a ambos clásicos con creces. Es un éxito editorial grandísimo. En gran parte debido al empuje de la Dra. Bolognia, que es una fantástica editora y un personaje impresionante dentro de la especialidad.

Imágenes Bolognia-Elsevier Connect: ¿Cuáles son, a su juicio, los puntos clave que han encumbrado a esta obra como la referencia?

-Dr. Torrelo: Ha conseguido hacer una edición atractiva y digerible. Por ejemplo, el Rook es un gran libro, pero es muy académico, muy ‘estilo inglés’. Es muy denso de leer, muy difícil. Para mí era mi libro de referencia hasta que apareció el Bolognia. A la gente joven ya no le gusta estudiar y leer de esta manera. Prefieren un aprendizaje más interactivo; y esta obra da un mayor peso a las tablas, esquemas y diagramas, y eso ha conectado muy bien con el público, es lo que demandaban. Un punto fortísimo, sin duda, son las imágenes, son únicas, y no olvidemos que la Dermatología se basa en ellas. La colección que presenta este título no es comparable con las que ofrece ningún otro libro. Además, siempre las renueva y mejora con cada edición.

Por otro lado, también ha dado mucho valor a la Histopatología, que no está muy recogida en otros libros. Su ejemplo y manera de editar ha sido copiado por otras obras. Por ejemplo, la división por colores y capítulos, que facilita muchísimo la consulta y hace el aprendizaje más dinámico y muy atractivo, lo ha copiado el Rook.

Para acabar, decir que cuenta con los mejores escritores, la verdad. No es que los demás sean malos, de hecho muchos de los que han colaborado en el Rook o el Fitzpatrick lo hacen aquí, pero la forma de escribir y de editar es distinta. El Bolognia se centra más en las enfermedades más importantes, y las que son menos comunes, las trata de una manera diferente, en forma de tabla o de diagrama, y así consigue ahorrar espacio, que el libro sea más manejable y a la vez más atractivo.

-Elsevier Connect: ¿Cuál es el público objetivo de esta obra: profesionales, estudiantes, personal de Ciencias de la Salud etc?

-Dr. Torrelo: Está dirigido, principalmente, a médicos en formación, es decir, a dermatólogos en formación. Es un libro muy bueno para formarse. Si consigues saber todo lo que aparece en la obra, estaríamos ante un gran dermatólogo.

Hay partes del Bolognia que es muy difícil saberse. Por ejemplo, te abres una tabla y sabes que es muy difícil para un escritor resumir y condensar esa cantidad de conocimiento tan brutal en un espacio tan reducido. Es maravilloso consultar algunas de las que aparecen en esta obra. Te permite una formación muy consistente. De este modo, para los residentes y médicos que se están formando es de gran utilidad. Y sirve de consulta para los más veteranos también. Yo recurro frecuentemente a ella cuando tengo alguna duda y hallas cosas muy interesantes. Cuando tengo un rato libre, de los pocos que tengo, disfruto mucho estudiando este libro, es muy divertido y un privilegio, se hace muy ameno.

-Elsevier Connect: Hemos visto sus fortalezas en la formación y aprendizaje pero, ¿dónde lo ubica en la práctica diaria?

-Dr. Torrelo: Es gran aliado en el diagnóstico clínico. En las enfermedades cutáneas el 85% de los diagnósticos son clínicos. Tienes a tu disposición un juego de imágenes amplio y de mucha calidad de las enfermedades. La manera de operar en muchas ocasiones es por similitud; ves a un paciente y te recuerda a otro, es decir, diagnosticas por patrón visual. El tener tantas imágenes clínicas tan buenas te permite hacerte una muy buena idea de un patrón. Además, están muy bien seleccionadas, son enfermedades super típicas.

-Elsevier Connect: ¿Qué aporta esta edición de novedad con respecto a las anteriores ediciones?

-Dr. Torrelo: El diseño se mantiene, pero todas las novedades científicas se han sumado. No hay varias, hay un millón de novedades en diagnóstico, tratamiento, fisiopatología, desde la última edición. Imagínese, ¡cada semana aparece una enfermedad dermatológica nueva! Y todas están recogidas aquí.

-Elsevier Connect: ¿Por qué decide dedicar su carrera a la Dermatología?

-Dr. Torrelo: [Risas] ¿La verdad? La historia es un poco friqui: resumiendo, porque me convencieron, nunca tuve vocación dermatológica. Una vez ya había conseguido la especialidad, acompañé un día a un amigo a preguntar a un servicio de Dermatología y los residentes que estaban allí me preguntaron que qué pensaba hacer. Yo en aquel momento no sabía si decantarme por Medicina interna o Reumatología. Comenzaron a hablarme muy bien de la especialidad, que tenía muchas ventajas, que era muy bonita, que estaba en pleno desarrollo y me convencieron. Y hasta hoy. Para que veas que soy fácil de convencer.

-Elsevier Connect: ¿Cuáles son los principales retos de la Sociedad Europea de Dermatología Pediátrica y los suyos, concretamente, como presidente?

-Dr. Torrelo: Es una sociedad en plena expansión y el principal reto es conseguir un programa de formación y acreditación que defina perfectamente la especialidad. Es su reto principal, y el mío como presidente, para los próximos dos años (lo que dura la legislatura). Lo estamos desarrollando mediante un programa de formación presencial y online, que están costando mucho, pero que lo vamos a lograr, estoy seguro. Ese sería el principal objetivo, sin olvidar que la sociedad continue creciendo, a través de acciones de formación mediante congresos, apoyo a la investigación, y la promoción de la dermatología pediátrica en Europa.

-Elsevier Connect: ¿Cómo ha evolucionado la dermatología pediátrica desde que está vinculado a ella?

-Dr. Torrelo: Su evolución en los últimos 20 años ha sido brutal, tanto a nivel tecnológico, como el diagnóstico de enfermedades. Por ejemplo, la revolución genética ha cambiado totalmente el espectro de las enfermedades dermatológicas, la revolución terapéutica también, hay tratamientos biológicos, moléculas nuevas que han cambiado totalmente la forma de manejar las enfermedades, sobre todo las más frecuentes. La cantidad de enfermedades nuevas que han aparecido es enorme. Desde el año 2000 hasta hoy, se han descrito, sobre todo en enfermedades de tipo genético, cada semana una nueva enfermedad. Es un avance tremendo el que estamos viviendo.

-Elsevier Connect: ¿Qué es capaz de ver a través de la piel de un paciente?

-Dr. Torrelo: Puedo ver muchas cosas, la verdad. Me dedico a la dermatología pediátrica y, como podrá imaginarse, muchas veces el niño/paciente o no quiere, no sabe o no puede decirme qué le pasa, qué es lo que siente. Entonces la piel habla por ellos. A través de ella sabemos mucho de la base genética del individuo; qué predisposición tiene a enfermar; su desarrollo general y que otras patologías puede desarrollar. Digamos que la piel es un libro abierto que te permite interpretar, no solo la enfermedad, sino también la enfermedad en el contexto general del niño. Cuando miras a través de la piel ves muchas cosas que no ves a través de la palabra.

-Elsevier Connect: ¿Cuáles son los trastornos dermatológicos más comunes y a la vez importantes a los que tienen que enfrentarse como dermatólogo?

-Dr. Torrelo: El más frecuente es, sin duda, la dermatitis atópica. Cuanto más sabemos de ella, más nos damos cuenta de la gran cantidad de cosas que desconocemos. Tiene una base genética solo conocida en un pequeño porcentaje; tiene unos condicionantes imunológicos poco investigados aún, y los tratamientos son limitados, están saliendo nuevos, pero no van a suponer un cambio en cuanto a su desaparición. La dermatitis atópica no va a desaparecer. Seguramente la podremos controlar mejor, optimizaremos la manera de combatirla con mejores armas, pero no hasta erradicarla. Será el gran caballo de batalla de la dermatología pediátrica durante los próximos 20 años.

-Elsevier Connect: Son constantes los artículos para cuidar nuestro peso, el cabello, nuestros ojos, espalda, pero ¿sabemos cuidar nuestra piel y la de nuestros hijos?

-Dr. Torrelo: Vivimos en una sociedad de bienestar y una de las cosas que priman es el cuidado de nuestra salud y la prevención de enfermedades. El cuidado de nuestra piel no tiene nada que ver ahora con la que había hace 30 años; con una medicina más orientada a prevenir que a combatir las enfermedades, como era antes. Hay mucha información sobre el tema, sobre todo en la infancia: tanto en consultas, internet, etc. Sí, creo que sabemos cómo cuidar una piel sana.

-Elsevier Connect: La mortalidad por melanoma crece en los hombres y se reduce en las mujeres. Una patología que aumenta cada año su prevalencia. ¿Estamos concienciados de los peligros del sol y los rayos ultravioleta?

-Dr. Torrelo: Somos conscientes de que el sol produce cáncer. Hay personas, sobre todo mayores, que cuando eran más jóvenes no existía este tipo de información, que se han visto afectados, o que no lo tienen muy interiorizado, pero el resto de la población sí. Hay muchísima información. Los padres y madres de ahora protegen a sus hijos porque saben de los peligros. Quizás la amenaza está en ese pequeño paso en el que los niños ganan independencia, ese periodo de ventana de los 10 a los 20 años. Ahí son menos conscientes de los peligros, se creen libres de cualquier amenaza y no se cuidan de igual modo. Pero en líneas generales creo que se está trabajando muy bien, y esta labor de prevención y de detección precoz dará sus frutos en el futuro con una reducción importante de la mortalidad por melanoma, que no olvidemos, es una patología, como dice, cada vez más frecuente

-Elsevier Connect: Para acabar, ¿qué consejos básicos daría para un cuidado efectivo de nuestra piel?

-Dr. Torrelo: El principal consejo es evitar la exposición excesiva al sol. Añadiría una higiene diaria y una hidratación adecuada. Estos son los tres pilares básicos que cualquier persona puede utilizar para cuidar su piel sana de una manera adecuada.

La obra

POrtada Bolognia DermatologíaLa nueva edición de Bolognia, Dermatología se presenta con un total de 159 capítulos repartidos en 22 secciones a través de las cuales se proporciona la información más relevante en cada una de las áreas de la dermatología moderna. En esta nueva edición se hace especial énfasis en las correlaciones clínico-patológicas, en la incorporación de tablas con diagnósticos diferenciales, así como en la presentación del abordaje en "escalones" de las distintas intervenciones terapéuticas.

Contenido de gran interés para residentes y dermatólogos en práctica que se convierte en una referencia obligatoria de la especialidad para la comprensión, el diagnóstico y el tratamiento de las patologías de la piel.

Marca internacionalmente reconocida entre la comunidad de dermatólogos que da nombre a un tratado que se caracteriza por presentar un contenido que hace hincapie en el aprendizaje visual.

El uso de diagramas esquemáticos, así como la inclusión de algoritmos en sus capítulos refuerzan este enfoque eminentemente visual que ayuda a los especialistas a encontrar respuesta a las situaciones clínicas más habituales dentro del área de dermatología.

La obra sale a la venta la última semana de noviembre. Mantente atento a este canal, en breve compartiremos el enlace a nuestra tienda para aquellos que estén interesados en adquirirla.