La calidad de las colonoscopias mejora gracias al cribado nacional: conclusiones de un nuevo #ElsevierAEGTalks

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Ayer celebramos un nuevo Elsevier Talk junto a la Asociación Española de Gastroenterología, que pudisteis seguir en directo a través de nuestra web y del hashtag #ElsevierAEGTalks, centrado en la colonoscopia de calidad. Contamos, como siempre, con profesionales de prestigio, como el Dr. Marco Bustamante, del Hospital La Fe de Valencia; el Dr. Francisco López, de la Clínica Las Condes de Chile; el Dr. Ferrán González-Huix, del Hospital Arnau de Vilanova (Lleida); y el Dr. Carlos Guarner, del Hospital de Sant Pau (Barcelona).

Los expertos debatieron acerca de los parámetros de calidad de la colonoscopia y cómo el cribado del cáncer colorrectal ha supuesto un cambio en esta técnica. Ahora, los especialistas se fijan más en los parámetros de calidad de la misma, por lo que está mejorando y se está extendiendo, no solo en las colonoscopias de cribado, sino también en las de diagnóstico.

Esta técnica es de suma importancia ya que, actualmente, el cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en España y supone un problema de salud pública. Según el Dr. Bustamante, es importante que las colonoscopias estén bien hechas, ya que el 50% de los carcinomas de intervalo se pueden ocasionar en lesiones preneoplásicas no detectadas en las colonoscopias realizadas previamente. Pero ¿qué es una colonoscopia de calidad?

Una de las tasas de detección más fiables, según los especialistas, es la de detección de adenomas, pero igualmente a veces se encuentra un adenoma y ya no se busca más, por lo que falsea el indicador. Por eso, se han propuesto también otro tipo de parámetros de medición de calidad o indicadores, a los que se refirió el Dr. Bustamante, como el número de adenomas que se encuentra a partir del primero. Todo es medible y auditable y se deben incluir en la colonoscopia las fases de preexploración, exploración y posexploración.

“¿En qué tipo de colonoscopia se deben tener en cuenta estos parámetros?”, preguntó el Dr. Guarner. “En todas, pero el problema es que hasta que no comenzamos a hacer cribado nadie se había preocupado tanto de medir su calidad”, contestó el Dr. Bustamante.

Respecto a la sedación empleada para realizar esta prueba, los expertos remarcaron que, mientras que en las colonoscopias se ofrece la sedación a un 80-90% de pacientes, en la gastroscopia este porcentaje baja al 35%. La tendencia, según el Dr. González-Huix, es la búsqueda de la sedación profunda, “pero debemos evitar la anestesia general, ya que conlleva un riesgo de mayor perforación en el paciente”, asegura.

¿Qué diferencia a la sedación profunda de la anestesia general? Según este especialista, con la sedación profunda el paciente debe sentir algún estímulo de dolor, mientras que con la anestesia general no. Con la primera el paciente mantiene su reflejo de la tos y el vómito, que, en su opinión, es interesante para evitar las complicaciones más graves como la saturación o la parada cardiorrespiratoria.

El caso de Chile

El Dr. López, por su parte, contó que la mortalidad del cáncer colorrectal en Chile ha aumentado más de un 100% en los últimos 20 años. “No tenemos un registro nacional de incidencia, pero sí una tasa de mortalidad. Estos tumores son muy frecuentes en países desarrollados y en la medida en que los países en vías de desarrollo van creciendo, van aumentando. Esta situación es compartida entre la mayoría de países de Latinoamérica”, explicó.

Recientemente, se ha desarrollado en Chile una campaña de cribado en cáncer de colon. “Los médicos en Chile no tienen el soporte y la estructura para lleva a cabo técnicas de esta calidad. Casi no hay prevención y por eso se diseñó esta campaña, pensando en que la estructura base fuera la enfermera que apoya al endoscopista, e involucrase a médicos de atención primaria”, afirma. No obstante, y pese a que este especialista cree que el cribado nacional debería extenderse y ser parte de política pública en los países latinoamericanos, opina que “cada vez hay más conciencia por las autoridad y la administración de esta situación”.

Una vez más, queremos agradecer a la Asociación Española de Gastroenterología, a los ponentes que nos acompañaron en este nuevo #ElsevierAEGTalks, y a todos los que nos seguisteis. Podéis enviarnos vuestras dudas y preguntas a través del hashtag en nuestro canal de Twitter @Elsevier_ES y se las haremos llegar a los expertos. ¡Nos vemos en el siguiente Elsevier Talks!

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